參保人需將申報材料送到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理，材料包括身份證及社會保障卡復(fù)印件、近三年內(nèi)三級醫(yī)院住院病歷復(fù)印件或門診病歷及相關(guān)輔助檢查材料、能有效證明需要后續(xù)門診治療的材料、按特藥藥品目錄中藥品限制條件提供的基因檢測報告
在雞西市，為方便參保人，門診特病申報已統(tǒng)一下放到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案，無需再到醫(yī)保局辦理。參保人只要準(zhǔn)備好規(guī)定的申報材料，就可在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”完成辦理。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）申報及待遇啟動時間
- 參保人可在除法定節(jié)假日外的任意時間到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報門診特病、特藥。
- 鑒定合格人員即時享受待遇。
（二）申報材料要求
- 參保人身份證及社會保障卡復(fù)印件，用于確認(rèn)參保人身份信息。
- 與申報病種相關(guān)的近三年內(nèi)三級醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋住院病歷復(fù)印件專用章）或門診病歷及相關(guān)輔助檢查材料，包括影像學(xué)資料及檢查、檢驗報告單等，這些材料能證明參保人的病情狀況。
- 能有效證明需要后續(xù)門診治療的材料，如門診病歷或診斷書原件，以確定參保人確實需要進(jìn)行門診特病治療。
- 按特藥藥品目錄中藥品限制條件提供基因檢測報告，這是針對特藥申報的特定要求。
（三）門診特殊疾病病種分類
| 參保人群 | 病種 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 白血病、惡性腫瘤門診放化療、糖尿病胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療（國家待遇清單）、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后、肺結(jié)核、血友病 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 癌癥門診放化療、糖尿病胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療（國家待遇清單）、尿毒癥門診透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、肺結(jié)核、白血病門診治療、血友病、再生障礙性貧血、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
（四）認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 雞西市：雞西市人民醫(yī)院、雞西雞礦總醫(yī)院、雞西市中醫(yī)醫(yī)院、雞西市傳染病醫(yī)院、雞西市精神病醫(yī)院（鐵路地區(qū)中心醫(yī)院）。
- 雞東縣：雞東縣人民醫(yī)院、雞東中醫(yī)醫(yī)院、雞東縣精神病院。
- 密山市：密山市人民醫(yī)院、北大荒集團(tuán)牡丹江醫(yī)院、密山市精神病醫(yī)院。
- 虎林市：虎林市人民醫(yī)院、虎林市中醫(yī)醫(yī)院。
雞西市的門診特病申領(lǐng)政策旨在為參保人提供高效、便捷的服務(wù)。參保人了解申報條件、準(zhǔn)備好相關(guān)材料，并前往指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報，就可以順利享受門診特病待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。