身份證明、診斷證明、病歷資料、申請(qǐng)表、醫(yī)保憑證
在河南濮陽申請(qǐng)門診特殊病種（門特）待遇，需根據(jù)參保類型和病種差異提供相應(yīng)材料，確保真實(shí)、完整、有效。
一、 核心必備材料
- 身份證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證）。
- 戶口簿復(fù)印件（城鄉(xiāng)居民參保者需提供）。
- 醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告、影像檢查單、出院小結(jié)等完整病歷資料。
- 申請(qǐng)表格
《河南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
二、 輔助及分類材料
參保憑證
- 職工醫(yī)保：社保卡或醫(yī)保電子憑證復(fù)印件。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：參保繳費(fèi)憑證。
參保類型 額外材料 特殊要求 在職職工 單位在職證明 加蓋單位公章 退休人員 退休證復(fù)印件 需明確退休單位 低保/特困群體 低保證或特困救助證復(fù)印件 需在有效期內(nèi) 未成年人 監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明 出生醫(yī)學(xué)證明或戶口簿 病種專項(xiàng)材料
- 慢性病（如高血壓、糖尿?。航?年門診用藥記錄及化驗(yàn)單。
- 重特大疾病（如惡性腫瘤）：病理活檢報(bào)告、放化療記錄。
三、 提交與注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：診斷材料需為近6個(gè)月內(nèi)出具，過期需重新開具。
- 完整性：所有復(fù)印件注明 “與原件一致” 并手寫簽名。
- 辦理渠道：通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或濮陽市醫(yī)保中心窗口提交。
提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門可避免遺漏材料，確保審批效率。門特資格認(rèn)定后，患者可享受門診費(fèi)用直接結(jié)算和更高報(bào)銷比例。