身份證、社會保障卡、病歷資料、診斷證明、檢查檢驗報告
2025年甘肅臨夏辦理門診慢特?。ㄩT特） 需準(zhǔn)備的核心材料包括：《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》、申請人有效身份證及復(fù)印件、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┘皬?fù)印件、近期與申請病種相關(guān)的病歷資料（含住院病歷或門診病歷）、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗報告單、二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的診斷證明書，部分情況需提供代辦人身份證及復(fù)印件、近期免冠照片等補充材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份與參保證明材料
- 申請人有效身份證原件及復(fù)印件（如代辦，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件）。
- 社會保障卡（醫(yī)保卡） 原件及復(fù)印件，確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常。
2. 申請表與照片
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：可通過臨夏州醫(yī)保局官網(wǎng)下載或到指定醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需本人或家屬簽字確認(rèn)。
- 近期免冠照片：部分病種要求提供1寸或2寸近期正面免冠彩色照片（背景淡藍(lán)色或白色），具體尺寸以當(dāng)?shù)匾鬄闇?zhǔn)。
二、核心病歷與診斷材料
1. 病歷資料
- 住院病歷：若因申請病種住院治療，需提供出院小結(jié)（出院記錄） 原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），包含疾病診斷、治療過程及出院醫(yī)囑等關(guān)鍵信息。
- 門診病歷：近1年內(nèi)能反映慢特病病情、診斷及治療過程的門診病歷原件，需有醫(yī)生規(guī)范書寫記錄，尤其是近期復(fù)診記錄。
2. 檢查檢驗報告
需提供近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的、符合當(dāng)?shù)亻T特準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗報告單原件或復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章），具體病種對應(yīng)材料如下表：
| 病種類型 | 關(guān)鍵檢查檢驗項目 |
|---|---|
| 高血壓 | 不同日多次血壓測量記錄、心電圖、心臟彩超、腎功能檢查報告 |
| 糖尿病 | 空腹/餐后血糖檢測單、糖化血紅蛋白（HbA1c）報告、尿微量白蛋白檢測、眼底檢查報告 |
| 冠心病 | 冠脈造影報告、心電圖（靜息/動態(tài)/負(fù)荷）、心臟彩超報告 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告（金標(biāo)準(zhǔn)）、影像學(xué)報告（CT/MRI/B超）、手術(shù)記錄、放化療治療記錄 |
| 慢性腎功能不全 | 腎功能檢查（血肌酐、尿素氮）、尿常規(guī)、腎臟B超報告 |
3. 診斷證明書
由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具，需明確診斷疾病名稱（與申請病種一致）、病情概述，并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
三、特殊情況補充材料
1. 異地就醫(yī)或特殊人群
- 異地安置人員需提供異地安置相關(guān)證明材料，由單位醫(yī)保專干或本人到臨夏州本級初審醫(yī)院醫(yī)保科辦理。
- 未成年人或無民事行為能力人申請時，需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證明及與申請人關(guān)系證明（如戶口本）。
2. 材料復(fù)用與有效期
- 所有病歷資料、檢查報告需在1年內(nèi)出具，超過有效期的需重新檢查。
- 住院病歷復(fù)印件需由醫(yī)院病案室或醫(yī)?？粕w章確認(rèn)，門診病歷需包含完整的就診記錄及醫(yī)生簽名。
辦理門診慢特病是減輕慢性病患者長期門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)的重要途徑，申請人需確保材料齊全、真實有效，并符合當(dāng)?shù)夭》N準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。建議提前通過臨夏州醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（熱線：0930-12393）確認(rèn)最新要求，避免因材料不全影響申請進(jìn)度。