15個(gè)工作日完成初審至發(fā)放專用病歷。

2025年，上海特殊病種申請流程已優(yōu)化，整體流程最快可在15個(gè)工作日內(nèi)完成，從申請到最終獲得《特殊病種門診專用病歷》涵蓋初審、專家評審及資料發(fā)放等環(huán)節(jié)。申請人需在每季度最后一個(gè)月的15日前提交材料，經(jīng)初審醫(yī)院與市醫(yī)療保險(xiǎn)處專家委員會(huì)審核后，于下季度初領(lǐng)取病歷并享受待遇。以下是詳細(xì)流程及要點(diǎn)說明。

（一）申請條件

1. 參保狀態(tài)：申請人必須為上海市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
2. 疾病類別：需符合《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種目錄》所列病種，如惡性腫瘤、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
3. 就醫(yī)定點(diǎn)：需選定一家定點(diǎn)醫(yī)院及一家特殊病種門診服務(wù)藥店，作為日常就醫(yī)購藥機(jī)構(gòu)。

（二）申請流程

1. 材料準(zhǔn)備：
   • 《醫(yī)保手冊》原件
   • 完整填寫《特殊病種門診申請表》
   • 相關(guān)病種的病歷資料或復(fù)印件
   • 1張近期1寸免冠照片
2. 初審醫(yī)院提交：
   申請人或單位醫(yī)保專干攜帶材料至初審醫(yī)院醫(yī)?？仆瓿缮陥?bào)。
3. 醫(yī)院初審：
   醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定是否符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)。
4. 專家評審：
   市醫(yī)療保險(xiǎn)處于每季度末組織專家委員會(huì)集中評審，逐個(gè)審定申報(bào)病例。
5. 病歷發(fā)放與待遇生效：
   評審?fù)ㄟ^者于下季度第一個(gè)月5個(gè)工作日起，攜帶《醫(yī)保手冊》領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，自當(dāng)月起享受待遇。

（三）續(xù)辦與有效期

1. 有效期限：
   • A類、B類特殊病種有效期為兩年
   • C類特殊病種有效期為一年
2. 續(xù)辦要求：
   病情未愈需繼續(xù)治療者，應(yīng)在有效期屆滿前30日內(nèi)申請續(xù)辦，流程與首次申請相同。

（四）異地安置人員辦理

1. 辦理地點(diǎn)：本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？?
2. 材料要求：與本地參保人員一致，需提供完整病歷資料及醫(yī)保手冊
3. 初審流程：由醫(yī)院組織專家初審并提交至市醫(yī)療保險(xiǎn)處統(tǒng)一評審

特殊病種門診制度旨在為患有重大疾病或需長期治療的參保人員提供醫(yī)療保障支持。2025年上海在流程上進(jìn)一步簡化，提高審核效率，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)獲得相應(yīng)待遇。申請人應(yīng)充分了解政策要求，準(zhǔn)備好齊全材料，選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保順利通過審核。如對流程有疑問，可咨詢所在醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽蚴嗅t(yī)療保險(xiǎn)處熱線。