醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》、近兩年病歷資料、有確診意義的檢查資料。
在 2025 年的廣西北海，辦理門診特殊慢性?。ê喎Q “門特病”）所需材料主要涵蓋身份憑證、申報(bào)表格、病歷資料以及確診檢查資料等方面，準(zhǔn)備齊全這些材料有助于順利完成辦理流程。
一、身份憑證相關(guān)材料
辦理門特病時(shí)，身份憑證是首要材料，可用于證明參保人的身份信息。
- 醫(yī)保電子憑證：作為新型的醫(yī)保身份識別方式，參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 或微信、支付寶等第三方平臺激活并使用。在辦理門特病業(yè)務(wù)時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證二維碼，即可完成身份驗(yàn)證。
- 有效身份證件：常見的居民身份證是最為常用的有效身份證件。若參保人未申領(lǐng)身份證，也可使用臨時(shí)身份證，但需注意臨時(shí)身份證的有效期，確保在辦理業(yè)務(wù)時(shí)證件處于有效狀態(tài)。
- 社?？?/strong>：社?？绫９δ芘c金融功能于一體，在辦理門特病時(shí)，可直接使用社?？ㄟM(jìn)行身份識別。若社?？▉G失或損壞，應(yīng)及時(shí)辦理掛失與補(bǔ)辦手續(xù)，以免影響業(yè)務(wù)辦理。
- 委托辦理附加材料：若參保人因特殊情況無法親自辦理，委托他人辦理時(shí)，除上述身份憑證外，還需提供代辦人身份證原件及授權(quán)委托書。授權(quán)委托書應(yīng)明確委托事項(xiàng)、委托期限以及雙方的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，并由委托人簽字（或按手?。┐_認(rèn)。
二、申報(bào)表格
《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》是辦理門特病的重要申報(bào)表格，需認(rèn)真填寫。
- 表格獲取途徑：參保人可在北海市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場領(lǐng)取紙質(zhì)表格；也可登錄廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或北海市醫(yī)保局官方網(wǎng)站，在相關(guān)業(yè)務(wù)板塊下載電子版表格進(jìn)行填寫。
- 填寫規(guī)范：填寫表格時(shí)，應(yīng)使用黑色簽字筆或鋼筆，字跡工整、清晰。參保人基本信息，如姓名、性別、身份證號、醫(yī)?？ㄌ柕?，務(wù)必與實(shí)際身份信息一致；申報(bào)病種需根據(jù)自身實(shí)際病情，在規(guī)定的 38 種門特病病種范圍內(nèi)準(zhǔn)確勾選；既往病史、治療情況等內(nèi)容應(yīng)如實(shí)填寫，不得隱瞞或虛報(bào)。表格填寫完成后，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生簽字，并加蓋醫(yī)院公章。
三、病歷資料
病歷資料是證明參保人病情的重要依據(jù)，需提供近兩年內(nèi)的相關(guān)資料。
| 病歷資料類型 | 具體說明 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 出院記錄 | 包含患者住院期間的病情診斷、治療過程、出院時(shí)的身體狀況等詳細(xì)信息。需提供原件或加蓋醫(yī)院病案室公章的復(fù)印件。 | 出院記錄應(yīng)完整，無缺頁、破損等情況。 |
| 手術(shù)記錄 | 若患者曾接受過與申報(bào)門特病相關(guān)的手術(shù)，需提供手術(shù)記錄。記錄中應(yīng)明確手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程以及術(shù)后恢復(fù)情況等。同樣需提供原件或加蓋公章的復(fù)印件。 | 手術(shù)記錄中的關(guān)鍵信息，如手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間等，應(yīng)清晰可辨。 |
| 門診病歷 | 門診病歷記錄了患者在門診就診時(shí)的病情描述、檢查結(jié)果、診斷意見以及治療方案等。需提供連續(xù)、完整的門診病歷原件及復(fù)印件。 | 門診病歷應(yīng)保持連貫性，如有缺頁或信息不完整，可能影響審核結(jié)果。 |
| 疾病診斷證明 | 由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷患者所患門特病的名稱、診斷依據(jù)以及診斷時(shí)間等。診斷證明需加蓋醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)章，如診斷專用章或醫(yī)務(wù)科公章。 | 疾病診斷證明應(yīng)真實(shí)、有效，且與其他病歷資料相互印證。 |
四、有確診意義的檢查資料
有確診意義的檢查資料對于門特病的認(rèn)定至關(guān)重要，不同病種所需檢查資料有所不同。
- 腎功能不全的腎透析
- 腎臟 B 超檢查報(bào)告：通過 B 超檢查可觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)等，判斷腎臟是否存在病變，對腎功能不全的診斷具有輔助作用。需提供檢查報(bào)告原件或復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)清晰顯示檢查結(jié)果及醫(yī)院標(biāo)識。
- 腎功能（SCr、BUN）檢查報(bào)告（隨機(jī)檢查 2 次以上）：SCr（血清肌酐）和 BUN（尿素氮）是反映腎功能的重要指標(biāo)，隨機(jī)檢查 2 次以上且結(jié)果異常，有助于診斷腎功能不全。檢查報(bào)告應(yīng)注明檢查時(shí)間、檢查結(jié)果以及正常參考值范圍。
- 電解質(zhì)（K、Na、CL、Ca、P）檢查報(bào)告：電解質(zhì)紊亂在腎功能不全患者中較為常見，通過檢查鉀（K）、鈉（Na）、氯（CL）、鈣（Ca）、磷（P）等電解質(zhì)水平，可了解患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡情況，為診斷和治療提供依據(jù)。同樣需提供檢查報(bào)告原件或復(fù)印件。
- 血常規(guī)檢查報(bào)告：血常規(guī)檢查可反映患者的血液一般情況，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量等，對于判斷患者是否存在貧血、感染等并發(fā)癥具有一定意義。檢查報(bào)告需包含完整的檢查項(xiàng)目及結(jié)果。
- 惡性腫瘤門診治療
- 病理檢查和 / 或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告：病理檢查和細(xì)胞學(xué)檢查是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，通過對病變組織或細(xì)胞進(jìn)行分析，明確腫瘤的類型、分期等信息。報(bào)告應(yīng)詳細(xì)描述檢查所見及診斷結(jié)論，并加蓋病理科公章。
- X 線、B 超、CT、MRI、PET/CT 等檢查報(bào)告或介入診療記錄及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：這些檢查和記錄可幫助醫(yī)生了解腫瘤的位置、大小、形態(tài)以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等情況。腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果也可作為輔助診斷的依據(jù)之一。各類檢查報(bào)告和記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確，注明檢查時(shí)間和檢查機(jī)構(gòu)。
- 器官移植抗排異治療
- 抗排斥藥物濃度檢測（三個(gè)月內(nèi)）：器官移植后，患者需長期服用抗排斥藥物，監(jiān)測藥物濃度可確保藥物劑量合適，避免出現(xiàn)排斥反應(yīng)或藥物中毒。檢測報(bào)告應(yīng)明確檢測時(shí)間及藥物濃度數(shù)值。
- 實(shí)體器官移植提供彩超等影像學(xué)報(bào)告：通過彩超等影像學(xué)檢查，可觀察移植器官的血流情況、形態(tài)結(jié)構(gòu)等，判斷器官是否正常工作。影像學(xué)報(bào)告需清晰顯示檢查結(jié)果及相關(guān)圖像。
- 臟器功能檢查報(bào)告，例如：肝功能、腎功能：移植器官的功能狀況直接關(guān)系到患者的健康，定期檢查肝功能、腎功能等指標(biāo)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)器官功能異常。報(bào)告應(yīng)包含各項(xiàng)檢查指標(biāo)的結(jié)果及正常參考值范圍。
- 相關(guān)手術(shù)記錄：手術(shù)記錄詳細(xì)記載了器官移植手術(shù)的全過程，對于了解手術(shù)情況及后續(xù)治療具有重要參考價(jià)值。需提供手術(shù)記錄原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件。
辦理 2025 年廣西北海門特病時(shí)，準(zhǔn)備好上述各類材料，并確保材料的真實(shí)性、完整性與規(guī)范性，能夠提高辦理效率，使符合條件的患者及時(shí)享受門特病醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。