約60%的嬰幼兒在1-3歲期間會出現(xiàn)不同程度的濕疹癥狀，多數(shù)與過敏或皮膚屏障功能不全有關(guān)。
當(dāng)幼兒反復(fù)出現(xiàn)濕疹時(shí)，需通過臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測綜合評估病因。常見檢查包括皮膚評估、過敏原篩查、血液檢查等，以明確誘因并指導(dǎo)治療。
一、基礎(chǔ)臨床檢查
病史采集
- 家族史：詢問父母是否有過敏性疾病（如哮喘、過敏性鼻炎）。
- 病程記錄：包括濕疹發(fā)作頻率、部位、伴隨癥狀（如瘙癢、滲出）。
皮膚檢查
- 皮損特征：觀察是否表現(xiàn)為紅斑、丘疹、脫屑或苔蘚化。
- 分布規(guī)律：嬰幼兒常見于面部、肘窩、腘窩等部位。
| 臨床特征 | 過敏性濕疹 | 接觸性濕疹 |
|---|---|---|
| 典型部位 | 面部、關(guān)節(jié)屈側(cè) | 接觸刺激物區(qū)域 |
| 皮損形態(tài) | 干燥、脫屑 | 紅腫、水皰 |
| 伴隨癥狀 | 劇烈瘙癢 | 灼熱感 |
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
過敏原檢測
- 血清IgE檢測：篩查牛奶、雞蛋、塵螨等常見過敏原。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：適用于3歲以上兒童，快速檢測吸入性或食物過敏原。
血液檢查
- 嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：升高提示過敏反應(yīng)或寄生蟲感染。
- 總IgE水平：輔助判斷過敏體質(zhì)。
皮膚活檢（罕見）
僅用于排除銀屑病、真菌感染等類似疾病。
| 檢測項(xiàng)目 | 適用年齡 | 檢測意義 |
|---|---|---|
| 血清IgE | 1歲以上 | 定量評估過敏反應(yīng)強(qiáng)度 |
| 皮膚點(diǎn)刺 | 3歲以上 | 快速篩查特異性過敏原 |
| 斑貼試驗(yàn) | 5歲以上 | 檢測遲發(fā)型接觸性過敏 |
三、其他輔助檢查
- 微生物培養(yǎng)
懷疑細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）時(shí)，取皮損分泌物培養(yǎng)。
- 飲食日記
記錄可疑食物與濕疹發(fā)作的關(guān)聯(lián)性，適用于無法進(jìn)行過敏原檢測的幼兒。
濕疹的檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)和個(gè)體差異，避免過度檢測。明確病因后，可通過保濕護(hù)理、回避過敏原及藥物干預(yù)有效控制癥狀。日常需注重皮膚屏障修復(fù)，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
