約50%的嬰兒在1歲內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同程度的濕疹，其中面部是常見部位。
濕疹是嬰幼兒期常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、脫屑或滲出，常伴瘙癢。其發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境等多因素相關(guān)，具體機(jī)制尚未完全明確，但核心是皮膚屏障功能障礙和異常免疫反應(yīng)的相互作用。
一、主要病因
遺傳因素
- 家族過(guò)敏史：父母有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過(guò)敏性鼻炎，孩子患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
- 基因突變：如FLG基因缺陷導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白減少，水分流失加劇。
免疫異常
- Th2型免疫反應(yīng)占主導(dǎo)，引發(fā)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子過(guò)度分泌，刺激炎癥反應(yīng)。
- IgE抗體水平升高常見于合并食物過(guò)敏的患兒。
環(huán)境誘因
誘因類型 具體因素 影響機(jī)制 物理刺激 干燥氣候、高溫出汗 破壞皮膚屏障，誘發(fā)炎癥 化學(xué)接觸 洗滌劑、香精、羊毛衣物 直接刺激或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng) 生物因素 塵螨、花粉、寵物皮屑 通過(guò)呼吸道或皮膚接觸致敏
二、常見觸發(fā)因素
皮膚屏障脆弱
- 嬰幼兒皮脂腺發(fā)育不成熟，皮脂分泌少，天然保濕因子不足。
- 過(guò)度清潔（如頻繁用堿性肥皂）會(huì)剝離保護(hù)性油脂。
食物過(guò)敏
- 牛奶、雞蛋、花生是常見致敏食物，可能加重面部濕疹。
- 約30%中重度濕疹患兒合并食物過(guò)敏，但需專業(yè)評(píng)估避免誤判。
微生物感染
- 金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原，加劇瘙癢和紅腫。
- 馬拉色菌過(guò)度繁殖可能與脂溢性濕疹相關(guān)。
濕疹的防治需根據(jù)個(gè)體情況綜合管理。輕度病例可通過(guò)保濕修復(fù)（如使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜）和避免觸發(fā)因素緩解；反復(fù)發(fā)作或中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎藥物（如外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑）。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子飲食、衣物材質(zhì)和居住環(huán)境的細(xì)節(jié)，減少不必要的刺激。