?線上/線下雙渠道申請,37類49種疾病可申報。?
參保人員可通過線上或線下方式申請門診特殊慢性病待遇,符合條件的病種包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、糖尿病等37類49種疾病。申請需提交身份證明、病歷資料等材料,經(jīng)專家評審?fù)ㄟ^后即可享受相應(yīng)待遇。
一、?申請方式?
- ?線上申請?
- 通過“?湖北醫(yī)療保障?”微信小程序或“?鄂醫(yī)保?”支付寶小程序,進(jìn)入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊提交申請。
- 需上傳身份證、病歷資料及檢查報告(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章),填寫病種信息后在線提交。
- ?線下申請?
- 攜帶材料至?潛江市民之家?或各區(qū)鎮(zhèn)街道便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理。
- 材料不全的,窗口將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。
二、?申請材料與條件?
- ?必備材料?
- 身份證復(fù)印件;
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》;
- 二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的?病歷資料?或?檢查報告?(需蓋章)。
- ?病種范圍?
- 門診特殊疾?。?1種):如惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等,報銷比例70%-95%,年度限額20萬元;
- 門診慢性?。?8種):如糖尿病、高血壓等,年度限額1000-6000元,報銷比例70%。
- ?準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)?
需符合《湖北省基本醫(yī)療保險門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》,如糖尿病需合并并發(fā)癥,慢性腎功能衰竭需肌酐值達(dá)標(biāo)等。
三、?注意事項?
- ?復(fù)審要求?
部分病種(如病毒性肝炎、結(jié)核?。┬杳?年復(fù)審,提交近1年內(nèi)的病歷資料。
- ?定點機(jī)構(gòu)?
選定門診慢特病定點醫(yī)院后,?1年內(nèi)不得變更?。
- ?辦理時效?
線上申請由系統(tǒng)隨機(jī)分配專家評審,線下申請每月集中評審,結(jié)果通過短信通知。
門診慢特病政策為患者減輕了長期用藥負(fù)擔(dān),建議符合條件的參保人及時申請。若病情復(fù)雜或材料不全,可提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),確保流程順利。