2025年西藏阿里地區(qū)門診慢特病申報(bào)流程預(yù)計(jì)需5-10個(gè)工作日完成審核，覆蓋高血壓、糖尿病等12類病種。
為保障高原地區(qū)居民健康權(quán)益，西藏阿里地區(qū)針對(duì)門診慢特病患者推行線上與線下結(jié)合的申報(bào)模式。申報(bào)人需提交病歷證明、身份證復(fù)印件等材料，通過(guò)審核后可享受醫(yī)保專項(xiàng)報(bào)銷待遇，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種差異設(shè)定為2000-8000元。
一、申報(bào)條件與病種范圍
適用人群：
- 阿里地區(qū)戶籍或持有本地居住證滿1年的參保居民。
- 經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院確診為慢性腎功能衰竭、冠心病等指定病種（詳見表1）。
表1：2025年阿里門診慢特病覆蓋病種及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
病種名稱 年度報(bào)銷限額（元） 需提交材料 高血壓Ⅲ期 2000 近2年病歷、檢查報(bào)告 糖尿?。ê喜Y） 5000 血糖監(jiān)測(cè)記錄、診斷證明 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 3000 影像學(xué)報(bào)告、用藥記錄 材料要求：
- 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，且包含ICD-10疾病編碼。
- 異地就診者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案表。
二、申報(bào)渠道與流程
線上申報(bào)：
- 登錄西藏醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，上傳材料掃描件，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)基礎(chǔ)信息。
- 審核進(jìn)度可通過(guò)短信或平臺(tái)查詢，補(bǔ)正通知3日內(nèi)反饋。
線下窗口：
- 地址：阿里地區(qū)醫(yī)保服務(wù)大廳（獅泉河鎮(zhèn)）或各縣經(jīng)辦點(diǎn)。
- 現(xiàn)場(chǎng)提交材料后領(lǐng)取受理回執(zhí)，10日內(nèi)完成初審。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例：按病種分級(jí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%。
- 復(fù)審要求：每2年重新提交近期檢查報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者暫停待遇。
2025年阿里地區(qū)將進(jìn)一步優(yōu)化慢特病管理系統(tǒng)，推行電子病歷共享以減少重復(fù)材料提交?；颊咝桕P(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障。