2025年甘肅白銀市門特病申請流程約需15-30個工作日完成，需提交5類核心材料。
參保人員申請門特病待遇時，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺提交材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)療費用報銷政策。以下是具體流程及要求：
一、申請條件
疾病范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等25類病種（以當(dāng)?shù)刈钚履夸洖闇?zhǔn)）。
- 需符合國家及甘肅省門特病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
參保要求
- 申請人須為白銀市基本醫(yī)療保險（職工或居民）在保狀態(tài)。
- 連續(xù)繳費滿6個月以上（新參保人員需等待期）。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章）。
- 住院病歷、檢查報告等（需包含病理學(xué)或影像學(xué)依據(jù)）。
表格填寫
《白銀市門診特殊疾病申請表》（可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件 | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 診斷證明 | 近3個月內(nèi)有效，含主治醫(yī)師簽名 | 跨省就醫(yī)需補充轉(zhuǎn)診記錄 |
| 檢查報告 | CT、病理切片等關(guān)鍵指標(biāo)文件 | 復(fù)印件需醫(yī)院蓋章 |
三、辦理流程
提交申請
- 線下：至白銀市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧稀?/li>
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料。
審核評估
醫(yī)保局組織專家在20個工作日內(nèi)完成審核，需復(fù)查的延長10日。
結(jié)果通知
短信或官網(wǎng)公示結(jié)果，通過者發(fā)放《門特病就醫(yī)證》。
四、待遇與結(jié)算
報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（按病種分級）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%，年度限額5萬-10萬元。
定點機構(gòu)
需在白銀市門特病定點醫(yī)院就診，異地就醫(yī)需提前備案。
結(jié)算方式
持社保卡直接結(jié)算，無需墊付（系統(tǒng)自動扣除報銷部分）。
門特病政策旨在減輕患者長期治療負(fù)擔(dān)，建議提前核對材料清單并關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài)。若材料不全或不符合標(biāo)準(zhǔn)，需補正后重新申請，逾期未通過者可提出復(fù)核。