3-5個工作日
2025年河南鄭州參保人員辦理門診特殊慢性病（門特）需通過線上或線下渠道提交材料，經醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。申請需滿足病種目錄范圍、醫(yī)保參保狀態(tài)正常等條件，并提供二級及以上醫(yī)院診斷證明等核心材料。
一、申請條件與材料清單
基本資格要求
參加鄭州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且賬戶狀態(tài)正常。
所患疾病符合《河南省門診特殊慢性病病種目錄》（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等25類）。
近1年內有與申請病種相關的門診或住院記錄。
必備申請材料
材料類型 具體要求 醫(yī)保憑證 有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證（需激活）。 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具的加蓋公章的病歷或診斷書（需明確病種及病情）。 身份證明 申請人身份證原件及復印件（代辦需提供代辦人身份證及委托書）。 參保信息 在職/退休證明（職工醫(yī)保）或戶口本（居民醫(yī)保）。 補充材料（部分病種需提供）
病理報告（如惡性腫瘤）；
影像學檢查報告（如心腦血管疾病）；
長期用藥記錄（如慢性腎功能不全）。
二、辦理流程與渠道
線上辦理
登錄“河南醫(yī)保服務平臺”APP或“鄭州市醫(yī)療保障局”官網，上傳材料電子版。
審核結果通過短信或系統(tǒng)通知，3個工作日內完成初審。
線下辦理
提交材料至參保地醫(yī)保經辦機構（如鄭州市醫(yī)保中心或社區(qū)服務窗口）。
窗口受理后5個工作日內反饋審核結果。
定點醫(yī)院辦理
部分醫(yī)院支持“一站式申請”，由主治醫(yī)師協(xié)助提交材料，適用于行動不便者。
三、待遇享受與注意事項
待遇有效期
審核通過后，次月起享受門特報銷待遇，有效期1年，需每年重新審核。
報銷比例與限額
參保類型 年度支付限額（元） 報銷比例（在職/退休） 職工醫(yī)保 10萬-30萬（分病種） 85%-90% 居民醫(yī)保 5萬-15萬（分病種） 65%-75% 常見問題
材料不全：需在10個工作日內補交，逾期視為放棄。
審核未通過：可重新提交或申請第三方復核。
異地安置人員：需提供異地就醫(yī)備案表及當?shù)?/span>醫(yī)院材料。
門特待遇是醫(yī)保對特定慢性病患者的重要保障，建議提前準備完整材料并關注鄭州市醫(yī)保局官網發(fā)布的最新政策。符合條件的參保人應盡早申請，避免因材料延誤影響待遇享受。