3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員申請(qǐng)門(mén)診特病待遇時(shí)，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料，并填寫(xiě)《甘肅省門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》。具體流程和材料要求根據(jù)嘉峪關(guān)市醫(yī)保局2025年最新政策執(zhí)行。
一、 基本身份材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶(hù)口簿及監(jiān)護(hù)人身份證）。
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證（需激活醫(yī)保功能）。
- 代辦人辦理時(shí)需附加代辦委托書(shū)及代辦人身份證。
二、 醫(yī)療證明文件
- 診斷證明
由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具，加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及分期（如惡性腫瘤需注明TNM分期）。
- 病歷資料
- 住院病歷：包括入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告等。
- 門(mén)診病歷：需提供近半年內(nèi)的詳細(xì)診療記錄及用藥清單。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含ICD-10疾病編碼 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 經(jīng)醫(yī)院病理科確認(rèn) | 長(zhǎng)期有效（如未復(fù)發(fā)） |
| 影像學(xué)報(bào)告 | CT、MRI等需標(biāo)注檢查日期及醫(yī)院名稱(chēng) | 6個(gè)月內(nèi) |
三、 申請(qǐng)表格及附加材料
- 《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》：由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 近期1寸免冠照片2張（底色不限）。
- 異地就醫(yī)者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案證明或長(zhǎng)期居住證明。
四、 其他特殊情況要求
- 罕見(jiàn)病或疑難病例：需提交省級(jí)三甲醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。
- 兒童先天性疾病：附加出生醫(yī)學(xué)證明及遺傳學(xué)檢測(cè)報(bào)告（如適用）。
- 復(fù)審申請(qǐng)：已獲批患者需在到期前1個(gè)月提交近期復(fù)查資料。
嘉峪關(guān)市醫(yī)保部門(mén)對(duì)門(mén)診特病申請(qǐng)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建議參保人提前通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口核對(duì)材料清單。材料齊全且符合條件者，可享受門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算待遇，減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。