參保人需提供本人書面申請(qǐng)、醫(yī)保手冊(cè)和身份證復(fù)印件、一寸半身照片2張、住院和原始門診病史資料等，到二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院診斷，由專科副主任以上醫(yī)師開(kāi)具診斷證明，確診后20個(gè)工作日內(nèi)到所屬社保分中心登記
2025年天津特殊門診申報(bào)有一系列要求和流程。特殊門診主要針對(duì)部分發(fā)病人群大、需長(zhǎng)期治療、費(fèi)用較高的病種，在門診就醫(yī)費(fèi)用可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。下面詳細(xì)介紹申報(bào)的各方面內(nèi)容。
一、申報(bào)資料
- 個(gè)人申請(qǐng)與證件材料：參保人需提供本人書面申請(qǐng)，同時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)保手冊(cè)復(fù)印件、身份證復(fù)印件，以及2張一寸半身照片。
- 病史資料：要提供住院病史資料復(fù)印件，包括診斷證明書原件（需醫(yī)院再開(kāi)一份原件）、病歷首頁(yè)、出院小結(jié)、入院記錄、檢查報(bào)告單等，還需提供原始門診病史資料。
二、疾病診斷
- 指定醫(yī)院診斷：參保人員應(yīng)當(dāng)?shù)蕉?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷。
- 醫(yī)師開(kāi)具證明：由?？聘敝魅我陨厢t(yī)師開(kāi)具診斷證明，并加蓋醫(yī)保專用章。
三、登記流程
- 登記時(shí)間：確診為“門診特殊病”后，參保人員或委托人應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)到所屬社保分中心進(jìn)行“門診特殊病”登記。
- 所需材料：登記時(shí)需提供診斷證明、近期就診記錄及檢查結(jié)果復(fù)印件和醫(yī)療保險(xiǎn)證復(fù)印件。經(jīng)審核符合規(guī)定的，社保分中心予以登記，不符合規(guī)定的不予登記，分中心會(huì)一次性告知所需申報(bào)的材料。
四、特殊病種范圍
| 病種類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 重大疾病 | 腎透析治療、腎移植術(shù)后的抗排異治療；癌癥的放、化療、鎮(zhèn)痛治療 |
| 慢性病 | 糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病等 |
五、就醫(yī)注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)就醫(yī)：參保人員可到天津市規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，癌癥的門診化療必須在二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)。
- 費(fèi)用墊付與報(bào)銷：就醫(yī)費(fèi)用先由個(gè)人墊付，就醫(yī)后，將醫(yī)保收據(jù)、處方底聯(lián)、明細(xì)單等進(jìn)行報(bào)銷。
天津特殊門診申報(bào)旨在為患有特定疾病的參保人員提供便利和保障。參保人需按照規(guī)定準(zhǔn)備好申報(bào)資料，在指定醫(yī)院進(jìn)行診斷，并及時(shí)到社保分中心登記。了解特殊病種范圍和就醫(yī)注意事項(xiàng)，能確保參保人員順利享受特殊門診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。