15個工作日內完成審核
2025年在河南鄭州申請門診特殊病種需提交身份證明、診斷材料、申請表等核心文件，具體材料清單與流程需根據(jù)醫(yī)保政策及病種目錄動態(tài)調整。以下為詳細要求及注意事項：
一、基礎身份材料
參保人有效證件
- 身份證或戶口本原件及復印件（非本地戶籍需提供居住證）。
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
代辦人材料（如適用）
- 代辦人身份證原件及復印件。
- 患者簽字的授權委托書（需加蓋社區(qū)或醫(yī)院公章）。
二、醫(yī)療診斷材料
確診證明文件
- 由三級醫(yī)院或定點醫(yī)療機構出具的門診特殊病種診斷證明（含醫(yī)師簽名、醫(yī)院公章）。
- 病理報告、影像學檢查等輔助材料（如惡性腫瘤需提供活檢報告）。
病史資料
- 近1年內的住院病歷或門診病歷（需體現(xiàn)病情進展及治療記錄）。
- 相關檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、腎功能報告等，依病種而定）。
| 病種類型 | 必需材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、化療記錄 | 基因檢測報告（如適用） |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)、眼底檢查 | 周圍神經(jīng)病變證明 |
| 尿毒癥 | 腎功能報告、透析記錄 | 轉診證明（非定點醫(yī)院治療） |
三、申請流程文件
《門診特殊病種申請表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 表格需明確標注申請病種及治療方案。
醫(yī)保局要求的其他表單
- 待遇認定表（部分病種需額外審批）。
- 費用預估說明（針對高值藥品或特殊治療）。
四、其他注意事項
材料時效性
診斷證明及檢查報告需為近6個月內出具，逾期需重新評估。
異地就醫(yī)補充材料
異地就診者需提供轉診備案表及外地醫(yī)院等級證明。
動態(tài)調整
2025年鄭州醫(yī)保局可能更新病種范圍或材料清單，建議通過政務服務網(wǎng)或醫(yī)保窗口查詢最新政策。
申請成功后，患者可享受門診費用報銷待遇，但需定期提交復查材料以維持資格。確保材料真實完整，避免因遺漏延誤審核進度。