基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形材料
2025年吉林延邊申請門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病種專項(xiàng)檢查報(bào)告及申請表，部分特殊情形需額外補(bǔ)充材料。所有材料需符合時(shí)效性（如檢查報(bào)告4個(gè)月內(nèi)）、規(guī)范性（二級(jí)以上醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名）要求，線上線下申請均需完整提交。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)?？ㄔ靶酒鎻?fù)印件（首次申請需實(shí)體卡核驗(yàn)）
- 醫(yī)保電子憑證（可作為輔助，但實(shí)體卡為必需）
醫(yī)療診斷材料
- 疾病診斷證明書（二級(jí)以上公立醫(yī)院出具，含完整公章、主治醫(yī)師親筆簽名及確診日期）
- 病歷資料：近2年住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告，需醫(yī)院病案室蓋章）或近6個(gè)月門診病歷（連續(xù)3次以上就診記錄）
申請表
《慢特病門診待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需副主任醫(yī)師以上簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項(xiàng)材料
不同病種需額外提供針對性檢查報(bào)告，具體要求如下表：
| 病種類型 | 必需專項(xiàng)材料 | 時(shí)效性要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超、腎功能報(bào)告） | 報(bào)告出具后4個(gè)月內(nèi) | 需包含非同日3次血壓測量值 |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月空腹血糖檢測記錄（≥7.0mmol/L）、糖化血紅蛋白報(bào)告（≥6.5%） | 檢測日期起3個(gè)月內(nèi) | 需同時(shí)提供靜脈血和指尖血監(jiān)測數(shù)據(jù) |
| 惡性腫瘤 | 病理科出具的原位癌診斷報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、手術(shù)記錄（若有） | 病理報(bào)告日期起6個(gè)月內(nèi) | 靶向治療患者需補(bǔ)充基因檢測結(jié)果 |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告、心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 檢查后4個(gè)月內(nèi) | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 尿毒癥透析 | 透析治療記錄、腎功能衰竭診斷證明 | 近1個(gè)月治療記錄 | 無需起付線，全年可申請 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托辦理
- 非直系親屬代辦：需提供公證處出具的《委托書》及雙方身份證原件
- 直系親屬代辦：需提供親屬關(guān)系證明（戶口本或出生證明）及代辦人身份證
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《異地就醫(yī)備案證明》
- 長期居住證明（如居住證、租房合同或房產(chǎn)證）
退役軍人/優(yōu)撫對象
- 《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
- 部隊(duì)醫(yī)院診斷材料需加蓋公章并附地方醫(yī)院復(fù)核意見
四、材料規(guī)范與常見誤區(qū)
材料時(shí)效性
- 影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等有效期為4個(gè)月（2025年新規(guī)縮短，原6個(gè)月）
- 病歷資料需提供近2年內(nèi)完整記錄，缺失可到醫(yī)院病案室補(bǔ)打（需工本費(fèi)）
格式要求
- 電子材料：PDF或JPG格式，診斷證明需清晰顯示公章、簽名、日期三要素
- 復(fù)印件：身份證、社?？ㄐ枵疵鎻?fù)印在同一頁，病歷需逐頁蓋章
常見錯(cuò)誤
- 遺漏醫(yī)師簽名或醫(yī)院公章（《申請表》需科室主任及醫(yī)保辦雙蓋章）
- 專項(xiàng)材料不全（如糖尿病僅提供血糖記錄未提供糖化血紅蛋白報(bào)告）
- 代辦理未提供委托書（非直系親屬代辦必須公證）
申請門診慢特病是享受醫(yī)保報(bào)銷的重要前提，建議提前通過延邊州醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)病種范圍及材料清單，確保所有材料真實(shí)、完整、合規(guī)。線上可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交，線下可到醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，審核通過后待遇從次日起生效。
