10%—15%
小學(xué)生面部出現(xiàn)濕疹，這是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性皮膚炎癥，醫(yī)學(xué)上常指特應(yīng)性皮炎（AD），其核心在于皮膚屏障功能受損，導(dǎo)致外界過(guò)敏原和刺激物易于侵入，引發(fā)免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，從而在面部等部位出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑、瘙癢等癥狀 。這種狀況與遺傳易感性密切相關(guān)，若家族中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎等病史，孩子患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加 。環(huán)境中的塵螨、花粉、寵物皮屑、汗液、唾液以及氣候干燥、過(guò)熱等都可能成為誘發(fā)因素 。食物過(guò)敏（如雞蛋、牛奶）也可能在部分兒童中誘發(fā)或加重面部癥狀 。搔抓會(huì)進(jìn)一步破壞皮膚屏障，可能導(dǎo)致繼發(fā)感染 。
（一）核心病因與發(fā)病機(jī)制
內(nèi)在因素（內(nèi)因）：主要指?jìng)€(gè)體自身的生理和遺傳基礎(chǔ)。
- 遺傳因素：遺傳易感性是重要內(nèi)因，有濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎家族史的兒童發(fā)病率更高 。
- 皮膚屏障功能障礙：這是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。兒童皮膚角質(zhì)層薄，天然保濕因子減少，導(dǎo)致皮膚干燥、鎖水能力差，外界刺激物和過(guò)敏原更易穿透 。
- 免疫系統(tǒng)異常：存在免疫失衡，皮膚對(duì)環(huán)境刺激產(chǎn)生過(guò)度的炎癥反應(yīng) 。
外在因素（外因）：指外部環(huán)境中的各種觸發(fā)或加重病情的因素。
- 環(huán)境過(guò)敏原：如塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑等 。
- 物理刺激：干燥空氣、過(guò)熱、汗液、唾液（尤其在口周）、摩擦（如衣物） 。
- 化學(xué)刺激：香精、染料、肥皂、洗滌劑等 。
- 食物過(guò)敏原：在部分患兒中，特定食物（如牛奶、雞蛋、花生、小麥、大豆等）可能誘發(fā)或加重癥狀 。
內(nèi)因與外因的相互作用對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 內(nèi)在因素 | 外在因素 |
|---|---|---|
性質(zhì) | 個(gè)體固有，相對(duì)穩(wěn)定 | 外部環(huán)境，可變性強(qiáng) |
主要構(gòu)成 | 遺傳、免疫、皮膚屏障缺陷 | 過(guò)敏原、刺激物、氣候 |
是否可控 | 難以改變 | 大部分可通過(guò)措施避免或減少 |
在發(fā)病中的作用 | 提供發(fā)病基礎(chǔ)（“地基不穩(wěn)”） | 觸發(fā)或加重炎癥（“導(dǎo)火索”） |
例子 | 家族過(guò)敏史、皮膚天生干燥 | 塵螨、花粉、香皂、過(guò)熱 |
（二）主要臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)
- 典型皮損形態(tài)：面部濕疹的皮損多樣，常見(jiàn)紅斑（皮膚發(fā)紅）、干燥、脫屑（鱗屑）和丘疹（小疙瘩） 。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)滲出（液體滲出）、結(jié)痂，甚至因搔抓導(dǎo)致皮膚破損 。
- 核心癥狀：最突出的癥狀是劇烈瘙癢，尤其在夜間可能加重，影響睡眠和情緒 。皮膚干燥是貫穿始終的基礎(chǔ)表現(xiàn) 。
- 好發(fā)部位：在小學(xué)生階段，面部濕疹可出現(xiàn)在面頰、額頭、眼瞼、口周等部位 。部分孩子也可能累及肘窩、腘窩等屈側(cè)部位 。
（三）科學(xué)治療與護(hù)理原則
- 基礎(chǔ)治療——修復(fù)皮膚屏障：保濕是重中之重。應(yīng)每日多次、足量使用無(wú)香料、低敏的保濕霜或潤(rùn)膚劑，尤其是在洗澡后立即涂抹，以鎖住水分 。
- 藥物治療——控制炎癥：
- 外用糖皮質(zhì)激素：是控制炎癥的主要藥物，需根據(jù)皮損嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的藥膏，并遵醫(yī)囑使用 。
- 外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，適用于面部等敏感部位，可作為激素的替代或補(bǔ)充 。
- 抗組胺藥：口服藥物可幫助緩解瘙癢，改善睡眠。
- 日常護(hù)理與誘因規(guī)避：
- 溫和清潔：使用溫水洗澡，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，選用無(wú)皂基、無(wú)香料的溫和清潔產(chǎn)品 。
- 穿著：選擇純棉、柔軟、寬松的衣物，避免羊毛、化纖等直接接觸皮膚 。
- 環(huán)境管理：保持室內(nèi)溫度濕度適宜，勤換洗衣物床單，減少塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原暴露，避免煙草煙霧 。
- 避免搔抓：勤剪指甲，可戴棉質(zhì)手套睡覺(jué)，防止抓破皮膚引發(fā)感染。
小學(xué)生面部出現(xiàn)濕疹是皮膚屏障功能受損與遺傳、環(huán)境等多因素共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為紅斑、干燥、脫屑和瘙癢。通過(guò)堅(jiān)持保濕、合理使用外用藥物、嚴(yán)格規(guī)避誘發(fā)因素并進(jìn)行科學(xué)的日常護(hù)理，絕大多數(shù)患兒的病情可以得到有效控制，生活質(zhì)量得以顯著改善。