20個(gè)工作日內(nèi)完成審批，37種病種納入保障范圍
2025年，江西上饒參保人員申請(qǐng)特殊門(mén)診待遇需根據(jù)病種分類(lèi)提交相應(yīng)材料，并通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道辦理。I類(lèi)病種（如惡性腫瘤、器官移植等）可隨到隨批，次日享受待遇；II類(lèi)病種（如糖尿病伴有并發(fā)癥、高血壓伴有并發(fā)癥等）需經(jīng)專(zhuān)家鑒定，流程時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)材料清單
1. 通用必備材料
- 《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 ：可從余干縣人民政府網(wǎng)站或“上饒醫(yī)保”微信公眾號(hào)下載。
- 身份證明：醫(yī)保卡或社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明：包括出院小結(jié)、疾病診斷證明書(shū)（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. 病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充特定醫(yī)學(xué)證明，例如：
- 惡性腫瘤：病理報(bào)告、近2年放療/化療記錄。
- 糖尿病伴有并發(fā)癥：血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、眼底病變或腎功能異常證明。
- 精神類(lèi)疾病：需2名精神科副主任醫(yī)師簽署的證明。
3. 其他輔助材料
- 近期檢查報(bào)告（如CT、MRI、血常規(guī)等）；
- 用藥記錄（如抗排異藥物、胰島素治療記錄）。
二、辦理流程與渠道
1. 線(xiàn)下辦理
- 地點(diǎn)：縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保專(zhuān)區(qū)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如縣人民醫(yī)院）。
- 流程：提交材料→初審→專(zhuān)家鑒定（II類(lèi)病種）→備案享受待遇。
2. 線(xiàn)上辦理
- 步驟：
- 支付寶搜索“贛服通”→選擇“上饒分廳”；
- 進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“門(mén)診慢特病登記”；
- 上傳材料并提交。
- 進(jìn)度查詢(xún)：通過(guò)“贛服通”或短信通知結(jié)果。
三、病種分類(lèi)與待遇對(duì)比
| 類(lèi)別 | 病種示例 | 復(fù)審要求 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| I類(lèi) | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 不復(fù)審（部分5年） | 同住院標(biāo)準(zhǔn)（含大病保險(xiǎn)） |
| II類(lèi) | 高血壓、糖尿病 | 部分需5年復(fù)審 | 1000-5000 |
江西上饒的特殊門(mén)診政策覆蓋37種疾病，材料提交需嚴(yán)格符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。建議提前通過(guò)官方渠道下載表格并核對(duì)材料，避免因遺漏延誤審批。線(xiàn)上辦理更便捷，但復(fù)雜病種建議線(xiàn)下咨詢(xún)醫(yī)保窗口以確保通過(guò)率。