15-20%。
青年人身上偶爾出現(xiàn)濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病，其發(fā)生是遺傳易感性個(gè)體在內(nèi)外因素共同作用下，皮膚屏障功能受損，免疫系統(tǒng)失衡，導(dǎo)致皮膚發(fā)生慢性、復(fù)發(fā)性的炎癥反應(yīng)。該病并非由單一原因引起，而是涉及內(nèi)因（如遺傳、免疫、精神因素）和外因（如環(huán)境、接觸物、飲食）的復(fù)雜相互作用，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢以及出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、滲出或苔蘚樣變等多形性皮損。
一、核心病因與發(fā)病機(jī)制
青年人患濕疹的根本原因在于皮膚屏障功能的先天或后天性缺陷，使得外界刺激物和過敏原易于穿透皮膚，激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
遺傳與免疫因素：特應(yīng)性皮炎（異位性濕疹）是最常見的類型，具有明顯的家族遺傳傾向 。患者常存在基因變異（如FLG基因），導(dǎo)致皮膚屏障蛋白合成異常，皮膚鎖水能力差，易于干燥、受損 。患者的免疫系統(tǒng)處于過度敏感狀態(tài)，容易對(duì)無害物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥因子大量釋放 。
皮膚屏障功能障礙：這是濕疹發(fā)病的“門戶”。屏障功能受損的皮膚不僅失水快，變得干燥、脫屑，而且防御能力下降，外界的刺激物（如肥皂、洗滌劑）和過敏原（如塵螨、花粉）更容易侵入，誘發(fā)或加重炎癥 。
神經(jīng)-免疫相互作用：精神因素與濕疹關(guān)系密切。壓力、焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可作為誘發(fā)或加重因素，通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，影響免疫細(xì)胞功能，加劇瘙癢和炎癥 。雖然壓力不是根源，但會(huì)形成“越癢越抓，越抓越癢”的惡性循環(huán) 。
二、主要類型與臨床特征
根據(jù)病因和表現(xiàn)，青年人的濕疹主要有兩大類，其臨床特征有顯著區(qū)別。
特征對(duì)比項(xiàng) | 特應(yīng)性皮炎 (異位性濕疹) | 接觸性皮炎 |
|---|---|---|
主要病因 | 遺傳易感性，免疫失調(diào) | 皮膚直接接觸刺激物或過敏原 |
常見部位 | 肘窩、腘窩（膝蓋后方）、頸部、面部、手腕 | 接觸部位，如手部（最常見）、面部（護(hù)膚品） |
典型皮損 | 慢性、復(fù)發(fā)性，界限不清的紅斑、丘疹、斑塊，伴劇烈瘙癢和皮膚干燥 | 急性期：紅斑、水皰、滲出；慢性期：增厚、苔蘚樣變、皸裂 |
發(fā)作特點(diǎn) | 常自嬰幼兒期開始，可反復(fù)發(fā)作和緩解 | 與接觸史密切相關(guān)，去除誘因后可能消退 |
診斷依據(jù) | 家族史、個(gè)人過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）、特定部位皮損 | 斑貼試驗(yàn)可幫助確定過敏原 |
三、常見誘發(fā)與加重因素
即使存在遺傳基礎(chǔ)，濕疹的發(fā)作也常由特定誘因觸發(fā)。識(shí)別并規(guī)避這些因素對(duì)管理病情至關(guān)重要。
環(huán)境因素：寒冷、干燥的空氣會(huì)加劇皮膚干燥 。高溫、出汗以及日曬都可能刺激皮膚 。花粉、塵螨、寵物皮屑、霉菌等環(huán)境過敏原是重要誘因 。
接觸刺激物與過敏原：日常使用的肥皂、洗滌劑、洗發(fā)水、消毒劑等含有刺激性化學(xué)成分，會(huì)破壞皮膚屏障 。化妝品、香水、染發(fā)劑、金屬（如鎳）、橡膠（如手套）等則可能引起接觸性過敏 。
生活方式與心理因素：飲食中，辛辣食物、酒精可能誘發(fā)或加重癥狀 。穿著羊毛或化纖衣物會(huì)摩擦刺激皮膚 。長(zhǎng)期熬夜、過度疲勞會(huì)削弱免疫力 。如前所述，精神壓力是公認(rèn)的加重因素 。
四、科學(xué)治療與日常管理
濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀、修復(fù)皮膚屏障、減少復(fù)發(fā)。治療需內(nèi)外結(jié)合，長(zhǎng)期管理。
基礎(chǔ)護(hù)膚與屏障修復(fù)：這是治療的基石。每日規(guī)律、足量地使用無刺激、成分簡(jiǎn)單的保濕霜，尤其是在洗澡后，能有效鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障 。應(yīng)選擇溫和的清潔產(chǎn)品，避免過度清洗和使用堿性肥皂。
藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情選擇藥物。 * 外用藥物：糖皮質(zhì)激素藥膏是控制炎癥的首選，需按醫(yī)囑使用，避免長(zhǎng)期大面積應(yīng)用。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）是不含激素的選擇，適用于面部等敏感部位。 * 口服藥物：對(duì)于瘙癢劇烈者，可短期服用抗組胺藥以止癢 。中重度患者可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服免疫抑制劑或新型的JAK抑制劑等系統(tǒng)性藥物 。 * 物理治療：對(duì)于頑固性皮損，光療（紫外線照射）也是一種有效的治療手段 。
- 規(guī)避誘因與生活方式調(diào)整：仔細(xì)回顧并記錄可能的誘因，盡量避免接觸已知的刺激物和過敏原 。保持居住環(huán)境清潔，勤換床單以減少塵螨。穿著寬松、透氣的純棉衣物。學(xué)會(huì)壓力管理技巧，保證充足睡眠。
青年人身上偶爾出現(xiàn)濕疹，是遺傳、免疫、環(huán)境等多因素交織的結(jié)果，表現(xiàn)為慢性、瘙癢性的皮膚炎癥。了解其背后的病因和誘因，明確不同類型的特點(diǎn)，并堅(jiān)持科學(xué)的治療與日常護(hù)理，特別是堅(jiān)持保濕和規(guī)避誘因，是有效控制癥狀、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。