線上線下結(jié)合申請，1-2 個(gè)月內(nèi)可完成申請流程。
在 2025 年的湖北隨州，若想快速申請門診特殊病種，參保人員可通過線上和線下兩種渠道提交申請。線上可通過 “湖北醫(yī)療保障” 微信、支付寶小程序、“鄂醫(yī)?！?支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個(gè)人網(wǎng)廳等途徑辦理；線下則可前往各級醫(yī)保服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。申請時(shí)需準(zhǔn)備好相關(guān)材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，即可享受門診特殊病種待遇。
一、了解門診特殊病種范圍
隨州規(guī)定了多種門診特殊病種，具體如下表：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 腦血管意外后遺癥 |
| 2 | 高血壓?。ò橛行?、腦、腎等重要器官損害） |
| 3 | 冠心病 |
| 4 | 糖尿?。ò椴l(fā)癥） |
| 5 | 慢性腎功能不全 |
| 6 | 惡性腫瘤（包括白血病） |
| 7 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 8 | 帕金森氏病 |
| 9 | 重癥肌無力 |
| 10 | 晚期肝硬化 |
| 11 | 精神分裂癥 |
| 12 | 癲癇 |
| 13 | 器質(zhì)性心臟病（伴二度心衰） |
| 14 | 慢性阻塞性肺?。ㄖ囟龋?/td> |
| 15 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（含強(qiáng)直性脊柱炎） |
| 16 | 慢性重癥肝炎抗病毒治療 |
只有屬于上述病種范圍，才具備申請資格 。
二、準(zhǔn)備申請材料
- 身份證明材料：參保人的身份證復(fù)印件，若通過線上申請，需準(zhǔn)備身份證或醫(yī)保碼或有效身份證件的清晰照片或掃描件 。
- 病歷相關(guān)材料：五年內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含二級）有明確診斷的出院小結(jié)（出院記錄）以及與擬辦理病種相關(guān)的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單。線上申請時(shí)，需準(zhǔn)備病歷資料、檢查資料的清晰照片或掃描件 。
- 申請表：線下申請需到慢病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦設(shè)立的慢病鑒定受理窗口填寫《隨州市醫(yī)療保障特殊慢性病疾病鑒定表》；線上申請時(shí)，門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表由系統(tǒng)根據(jù)申請信息自動生成，參保人無需重復(fù)填寫 。
三、選擇申請渠道
（一）線上申請
- “湖北醫(yī)療保障” 微信小程序流程
- 步驟一：微信搜索 “湖北醫(yī)療保障” 微信小程序 。
- 步驟二：選擇 “我要辦”，點(diǎn)擊 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 。
- 步驟三：點(diǎn)擊 “為自己辦理” 或者 “為他人辦理”，填寫基本信息，按照要求選擇 “病種、醫(yī)院認(rèn)定日期”，并按照要求上傳診斷證明或出院記錄以及相關(guān)證明材料，然后點(diǎn)擊 “提交”，待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過即可 。
- “湖北醫(yī)療保障” 支付寶小程序及 “鄂醫(yī)保” 支付寶小程序：在支付寶首頁中搜索 “湖北醫(yī)療保障” 或 “鄂醫(yī)?！?，點(diǎn)擊進(jìn)入相應(yīng)小程序，操作流程與微信小程序類似，下拉至 “在線辦理” 界面，點(diǎn)擊進(jìn)入 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 功能模塊，填寫基本信息、病種信息，上傳相關(guān)材料后提交 。
- 湖北醫(yī)保服務(wù)平臺個(gè)人網(wǎng)廳：登錄湖北醫(yī)保服務(wù)平臺，點(diǎn)擊進(jìn)入 “個(gè)人登錄”，點(diǎn)擊左側(cè) “我要辦” 下面的 “門診慢特病病種待遇認(rèn)定” 菜單進(jìn)入門診慢特病病種待遇認(rèn)定頁面，按表單要求填寫，查看確認(rèn) “門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表”（由系統(tǒng)根據(jù)申請信息自動生成，參保人無需重復(fù)填寫），并提交表單 。
（二）線下申請
- 各級醫(yī)保服務(wù)窗口：參保人員攜帶準(zhǔn)備好的申請材料前往參保地政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保服務(wù)窗口辦理申請。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：隨州市二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為慢病病種鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。參?；颊邤y帶材料到慢病鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦設(shè)立的慢病鑒定受理窗口填寫《隨州市醫(yī)療保障特殊慢性病疾病鑒定表》 。
四、申請受理與審核流程
- 提交申請：各級醫(yī)保服務(wù)窗口收取的申請，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)療保障信息平臺，將申請信息推送至門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的申請，由其負(fù)責(zé)將申請信息上傳至省醫(yī)療保障信息平臺 。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成參?；颊哞b定，一般各醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理、鑒定、推送時(shí)限不得超過 5 個(gè)工作日 。由其內(nèi)部醫(yī)保管理部門復(fù)核蓋章，并及時(shí)將結(jié)果推送至省醫(yī)療保障信息平臺 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢病受理窗口工作人員在受理申請人提交的資料后，及時(shí)將資料提交本院專家?guī)熘邢鄬?yīng)專業(yè)的鑒定專家進(jìn)行鑒定，鑒定專家不得少于 2 名 。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)：患者參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家鑒定意見，在省醫(yī)療保障信息平臺對鑒定結(jié)果予以確認(rèn) 。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對認(rèn)定符合慢病標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊呱矸菪畔ⅰ⒄J(rèn)定信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，同時(shí)向鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具慢病認(rèn)定通知單，并通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦告知患者 。對不符合慢病標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦及時(shí)告知申請人，并告之在沒有新的鑒定資料前，不得進(jìn)行鑒定申請 。門診慢特病病種待遇認(rèn)定申報(bào)后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將在 20 個(gè)工作日內(nèi)審核完畢 。
成功申請門診特殊病種后，次月開始享受慢病待遇?；颊叱窒嚓P(guān)證件和處方等可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定購藥并享受相應(yīng)報(bào)銷政策。申請時(shí)務(wù)必確保材料真實(shí)、完整，選擇適合自己的申請渠道，按流程操作，以提高申請效率，更快享受待遇。