20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年安徽池州網(wǎng)上申請(qǐng)門診慢特病可通過“池州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)、皖事通APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)頁端辦理，上傳病歷材料后由系統(tǒng)分配專家審核，認(rèn)定通過后實(shí)時(shí)享受待遇。
一、申辦對(duì)象與病種范圍
申辦對(duì)象
全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，患有醫(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病病種即可申請(qǐng)。病種分類
| 類別 | 數(shù)量 | 代表性病種 | 待遇規(guī)則 |
|----------|----------|----------------|--------------|
| Ⅰ類 | 42種 | 高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 起付線150元（居民）/500元（職工），報(bào)銷比例60%（居民）/70%（職工） |
| Ⅱ類 | 24種 | 惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后、白血病 | 按住院政策執(zhí)行起付線和報(bào)銷比例 |
| Ⅲ類 | 18種 | 慢性腎衰竭（尿毒癥期）、血友病、戈謝病 | 按住院政策執(zhí)行，不設(shè)病種年度支付限額 |
二、線上申辦渠道與流程
申辦渠道
- 微信端：關(guān)注“池州醫(yī)療保障”公眾號(hào)→“智慧醫(yī)?！薄奥圆∩暾?qǐng)”；
- 皖事通APP：進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→“慢性病申請(qǐng)”；
- 網(wǎng)頁端：登錄安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)（https://ybj.ahzwfw.gov.cn）→“個(gè)人網(wǎng)廳”→“慢性病申請(qǐng)”。
申辦流程
① 提交申請(qǐng)：填寫個(gè)人信息，選擇病種并上傳材料；
② 材料審核：系統(tǒng)隨機(jī)分配專家審核（20個(gè)工作日內(nèi)完成）；
③ 結(jié)果查詢：通過原申請(qǐng)渠道查看認(rèn)定結(jié)果，通過后待遇實(shí)時(shí)生效。所需材料
- 身份證或社?？ㄕ掌?/li>
- 二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（或門診確診材料）；
- 相關(guān)檢查報(bào)告單（如化驗(yàn)、影像檢查結(jié)果）；
- 特殊病種需補(bǔ)充材料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告、器官移植需手術(shù)記錄）。
三、待遇享受與異地就醫(yī)
報(bào)銷規(guī)則
- 起付線與比例：Ⅰ類居民150元/60%、職工500元/70%；Ⅱ/Ⅲ類按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
- 支付限額：多種Ⅰ類病種疊加最高增加1000元（居民）/2000元（職工），Ⅱ類病種全額累加。
異地就醫(yī)
- 省內(nèi)跨市：備案后持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等5種病種支持跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未結(jié)算者可回參保地窗口報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假材料將取消待遇資格，1年內(nèi)不得重新申請(qǐng)；
- 進(jìn)度查詢：通過申辦渠道實(shí)時(shí)查看審核進(jìn)度，無需線下跑腿；
- 復(fù)審要求：部分病種需定期復(fù)審，需提交近1年治療病歷及檢查報(bào)告。
參保人員可通過線上渠道便捷完成門診慢特病申請(qǐng)，實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度，認(rèn)定通過后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效減輕長期用藥及治療負(fù)擔(dān)。