接種后2-4周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，8-12周結(jié)痂愈合為正常反應(yīng)
接種卡介苗后需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)、全身癥狀及異常情況的識(shí)別與處理，同時(shí)做好日常護(hù)理與復(fù)查工作，以確保疫苗安全有效發(fā)揮作用。
一、局部反應(yīng)的觀察與處理
正常反應(yīng)過程
接種后2-4周，注射部位（上臂三角肌外側(cè)）會(huì)出現(xiàn)直徑5-10毫米的紅色硬結(jié)，逐漸軟化形成小膿皰或淺表潰瘍，6-8周后結(jié)痂，最終留下直徑3-7毫米的永久性瘢痕（卡疤），此為疫苗接種成功的標(biāo)志。期間無需特殊處理，禁止擠壓、熱敷或涂抹碘酒、酒精等刺激性消毒劑，若膿液滲出可用無菌紗布輕輕覆蓋。異常反應(yīng)處理
- 淋巴結(jié)腫大：接種側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)輕微腫大（≤10毫米）多可自行消退；若超過15毫米或軟化形成膿皰，需及時(shí)就醫(yī)排除淋巴結(jié)炎，必要時(shí)進(jìn)行抗酸桿菌涂片檢查。
- 潰瘍異常：若潰瘍直徑超過1厘米、持續(xù)時(shí)間超過12周未愈合，或出現(xiàn)肉芽組織增生，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診結(jié)核病?？漆t(yī)院。
二、全身反應(yīng)的監(jiān)測與應(yīng)對
常見輕微反應(yīng)
少數(shù)兒童可能出現(xiàn)37.5-38℃低熱，伴輕微煩躁、食欲下降，通常持續(xù)1-2天可自行緩解，無需藥物干預(yù)，注意補(bǔ)充水分并保證休息即可。嚴(yán)重反應(yīng)警示
若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、精神萎靡、體重不增，或合并接種處長期流膿、全身淋巴結(jié)腫大等癥狀，需警惕播散性卡介苗感染（罕見但嚴(yán)重），尤其早產(chǎn)兒、免疫缺陷患兒需立即就醫(yī)，通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理活檢等明確診斷。
三、日常護(hù)理要點(diǎn)
| 護(hù)理項(xiàng)目 | 具體措施 |
|---|---|
| 清潔與防護(hù) | 接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不游泳、盆?。淮捤擅拶|(zhì)衣物減少摩擦，禁止抓撓接種部位。 |
| 飲食與營養(yǎng) | 哺乳期母親需清淡飲食，避免辛辣刺激性食物；嬰兒保證蛋白質(zhì)（如母乳、配方奶）和維生素?cái)z入，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。 |
| 活動(dòng)與休息 | 接種后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，減少機(jī)體過度消耗。 |
| 疫苗間隔要求 | 與其他疫苗接種需間隔4周以上，避免免疫反應(yīng)疊加。 |
四、禁忌與補(bǔ)種原則
禁止接種人群
先天性免疫缺陷病、HIV感染、正在使用免疫抑制劑者，或接種部位有嚴(yán)重皮膚疾?。ㄈ鐫裾睿┱呓菇臃N。補(bǔ)種規(guī)范
- 早產(chǎn)兒需體重達(dá)標(biāo)（≥2.5kg）后補(bǔ)種；
- 3月齡以上未接種者，需先做結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），結(jié)果陰性方可接種；
- 4歲及以上兒童不予補(bǔ)種。
五、復(fù)查與記錄
接種后2-3個(gè)月需復(fù)查卡疤形成情況，直徑3-7毫米為有效接種標(biāo)志。家長應(yīng)妥善保存接種記錄，便于入園、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)。若對局部或全身反應(yīng)有疑問，可咨詢當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，避免自行處理延誤病情。
卡介苗接種是預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的關(guān)鍵措施，多數(shù)不良反應(yīng)輕微且可控。家長只需密切觀察、科學(xué)護(hù)理，即可確保疫苗安全有效。如出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)是降低風(fēng)險(xiǎn)的重要保障。