60%
在山西朔州，符合條件的刮痧治療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷60%，但需滿足特定疾病范圍和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。
山西省自2022年起將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療納入醫(yī)保支付范圍，刮痧作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，適用于頸椎病、肩周炎等20種疾病，在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或具備中醫(yī)特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷 。
一、政策覆蓋范圍
- 1.適用疾病限定為頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎等20種疾?。ň唧w病種以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)），需經(jīng)副高級(jí)職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷確認(rèn)。
- 2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)需在二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或以中醫(yī)服務(wù)為主的科室就診，部分地區(qū)可放寬至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 支付比例 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人自付40%或使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付 |
| 單次/年度限額 | 由各市根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平測(cè)算確定，未統(tǒng)一公開具體數(shù)值 |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 年度累計(jì)起付線300元，超出后不再設(shè)單次起付標(biāo)準(zhǔn) |
三、操作流程
1.就診備案
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷并開具治療方案，部分地區(qū)需提前辦理門診慢特病登記 。
2.費(fèi)用結(jié)算
持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證直接結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分 。
四、注意事項(xiàng)
非報(bào)銷范圍：
1.非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非指定病種的治療費(fèi)用
2.單純保健性質(zhì)的刮痧（非疾病治療）
3.未通過責(zé)任醫(yī)師開具處方的治療
- 異地就醫(yī)：
需提前辦理異地就醫(yī)備案，執(zhí)行參保地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn) 。
山西朔州居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因指定疾病接受刮痧治療時(shí)，符合條件的費(fèi)用可按60%比例報(bào)銷。建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體病種范圍及所需材料，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。