符合條件的參保人員提交申請材料后，定點醫(yī)療機構將在規(guī)定時間內完成審核。審核通過后，參保人員即可享受門診慢特病醫(yī)保報銷待遇。
在七臺河，已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且患有醫(yī)保部門規(guī)定慢性病病種的人員，經審核通過，門診就醫(yī)可享受醫(yī)保報銷。具體辦理流程如下：
一、確認病種范圍
目前七臺河市執(zhí)行的全省統(tǒng)一門診慢性病病種有 20 種，涵蓋：
- 心血管類：高血壓（Ⅲ 期以上）、風濕性心臟病（心功能不全 3 級以上）、肺源性心臟?。孕牧λソ撸?、冠心病（心功能不全 3 級以上）、房顫。
- 神經系統(tǒng)類：腦血管病后遺癥（合并肢體功能障礙）、癲癇病、帕金森氏病。
- 消化系統(tǒng)類：肝硬化失代償期、慢性病毒性肝炎。
- 內分泌及代謝類：糖尿病合并癥。
- 血液及免疫系統(tǒng)類：再生性障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力。
- 其他類：類風濕性關節(jié)炎（有嚴重肢體功能障礙）、慢性腎功能不全（Ⅲ 期以上）、慢性阻塞性肺疾病、布魯氏菌病、艾滋病、支氣管哮喘。
二、準備申辦材料
- 身份證明材料：本人身份證復印件，用于確認參保人員身份。
- 醫(yī)療診斷材料：二級以上定點醫(yī)療機構住院病歷；若無住院病歷，可提供二級及以上醫(yī)療機構的相關檢查報告單原件。這些材料用于證明患者所患疾病及病情嚴重程度，作為認定是否符合門診慢特病標準的關鍵依據(jù) 。
- 申請表：填寫《醫(yī)療保險門診慢性病申請表》，表中需如實填寫個人基本信息、所患疾病情況等內容 。
三、選擇申請地點
- 七臺河市精神衛(wèi)生中心：負責精神類相關疾病的門診慢特病申請受理，如嚴重精神障礙疾病等。
- 七臺河市傳染病醫(yī)院：針對傳染類相關疾病，如艾滋病、慢性病毒性肝炎、活動性結核等疾病的申請進行受理 。
- 七臺河市人民醫(yī)院：除精神類疾病、傳染類疾病外的其他門診慢特病病種申請，均在此處受理 。
四、辦理方式及流程
- 線下辦理：
- 參保人員攜帶準備好的申辦材料，前往上述對應的申請地點。
- 醫(yī)院相關部門接收材料后，由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)醫(yī)保部門規(guī)定的門診慢特病認定標準，對材料進行審核，部分復雜病情可能還需要進一步檢查。
- 審核結果將在一定時間內告知參保人員，具體審核時長以醫(yī)院實際工作進度為準 。
- 線上辦理：
- 部分病種可通過 “龍江醫(yī)?！?微信公眾號線上申請。打開 “龍江醫(yī)?！?公眾號，點擊 “服務大廳”，進入黑龍江醫(yī)保服務平臺 。
- 點擊 “我要辦” 或 “服務”，拖動界面到最下方，點擊 “慢病申請”。
- 填寫基本信息后點擊 “下一步”，上傳相關材料（點擊 “查看材料說明” 可查看所需上傳的材料）后點擊 “下一步”，確認信息后點擊 “提交” 。
- 提交后，可查詢審核狀態(tài)及結果，審核通過后，可在 “慢病額度” 中查詢門診慢性病待遇使用情況。線上申請審核時限一般在 20 個工作日左右 。
在七臺河辦理門診慢特病，需先確認自己所患疾病是否在規(guī)定病種范圍內，按要求準備好身份證復印件、醫(yī)療診斷材料等申辦材料，根據(jù)疾病類型前往指定醫(yī)院申請，可選擇線下或線上方式辦理，辦理完成且審核通過后即可享受相應醫(yī)保報銷待遇，減輕長期門診就醫(yī)負擔。