15個工作日完成審核
2025年湖南衡陽特殊病種申請需通過醫(yī)保局線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)初審、復(fù)核后公示結(jié)果，符合條件者享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。
（一）申請條件
病種范圍
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾?。ㄔ斠娤卤恚?。
- 新增病種：2025年將罕見病（如脊髓性肌萎縮癥）納入目錄。
病種類型 是否需復(fù)檢 報銷比例 年度限額（元） 惡性腫瘤 每2年1次 80% 50,000 尿毒癥 無需 85% 100,000 罕見病 每年1次 70% 200,000 戶籍與參保要求
- 申請人需為衡陽市戶籍或持有本地居住證滿1年。
- 連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿2年。
醫(yī)學(xué)證明
由三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具診斷證明書，附檢查報告、病理記錄等。
（二）辦理流程
材料準備
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：加蓋醫(yī)院公章的出院小結(jié)、檢驗單、影像報告。
- 申請表：從衡陽醫(yī)保官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取。
提交申請
- 線上：登錄“湘醫(yī)保APP”上傳掃描件，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：前往區(qū)縣醫(yī)保中心提交紙質(zhì)材料，現(xiàn)場核對后領(lǐng)取回執(zhí)。
審核與公示
- 醫(yī)保局聯(lián)合專家委員會復(fù)審，15個工作日內(nèi)出具結(jié)論。
- 通過者名單在官網(wǎng)公示7天，無異議后發(fā)放特殊病種診療卡。
（三）待遇與注意事項
報銷規(guī)則
- 門診費用按比例報銷，住院費用不重復(fù)享受。
- 定點機構(gòu)：需在衡陽市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院或特藥藥店購藥。
動態(tài)管理
- 每1-3年復(fù)核資格，病情惡化或痊愈需重新申報。
- 欺詐行為將取消待遇并追回醫(yī)?；?。
咨詢渠道
撥打0734-12393醫(yī)保服務(wù)熱線，或訪問衡陽市醫(yī)療保障局微信公眾號查詢進度。
2025年衡陽特殊病種政策進一步優(yōu)化流程，通過數(shù)據(jù)共享減少重復(fù)證明，但申請人需確保材料真實完整。診療卡有效期與病種掛鉤，逾期未續(xù)辦則自動終止待遇。