全程接種需4針或5針，共14或28天，暴露后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)盡快處理并接種首針。
上海狂犬疫苗接種流程嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，涵蓋暴露后應(yīng)急處置、疫苗選擇、接種程序、禁忌癥與不良反應(yīng)管理、補(bǔ)種規(guī)則及多區(qū)24小時(shí)犬傷門(mén)診資源，確保市民在遭遇動(dòng)物致傷后能及時(shí)獲得科學(xué)有效的預(yù)防保護(hù)，最大限度降低狂犬病感染風(fēng)險(xiǎn)。
一、暴露后應(yīng)急處置
被動(dòng)物咬傷、抓傷或黏膜接觸可疑動(dòng)物唾液后，應(yīng)立即執(zhí)行以下三步：
- 傷口處理：用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，隨后用生理鹽水沖凈，再用0.025%-0.05%稀碘伏或苯扎氯銨消毒。避免縫合或包扎傷口，除非必要。
- 暴露分級(jí)：根據(jù)損傷程度分為三級(jí)，決定后續(xù)處置方案。
- 盡快就醫(yī)：24小時(shí)內(nèi)前往犬傷門(mén)診，由醫(yī)生評(píng)估是否需注射狂犬病免疫球蛋白（被動(dòng)免疫）及狂犬疫苗。
暴露分級(jí)與處置對(duì)照表
暴露級(jí)別 | 定義 | 處置建議 |
|---|---|---|
I級(jí) | 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物；完好皮膚被舔 | 無(wú)需處置 |
II級(jí) | 裸露皮膚被輕咬；無(wú)出血輕微抓傷 | 傷口處理 + 狂犬疫苗接種 |
III級(jí) | 貫穿皮膚咬傷/抓傷見(jiàn)血；破損皮膚被舔；黏膜被唾液污染；蝙蝠暴露 | 傷口處理 + 被動(dòng)免疫制劑 + 狂犬疫苗接種 |
二、疫苗接種程序
上海狂犬疫苗分為暴露前免疫（高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防）和暴露后免疫（致傷后預(yù)防），常用4針?lè)ǎ?-1-1）和5針?lè)ā?
1. 暴露前免疫
適用于獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)者等高風(fēng)險(xiǎn)人群，共3針：
第0天、第7天、第21天各1針，或第0天、第7天、第28天各1針。
2. 暴露后免疫
- 4針?lè)ǎ?-1-1）：第0天接種2針，第7天、第21天各1針，全程14天。
- 5針?lè)?/strong>：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各1針，全程28天。
兩種接種程序?qū)Ρ缺?/strong>
接種法 | 接種時(shí)間點(diǎn) | 全程天數(shù) | 適用人群 | 優(yōu)點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
4針?lè)?/p> | 第0天2針，第7、21天各1針 | 14天 | 成人、兒童 | 針次少、周期短 |
5針?lè)?/p> | 第0、3、7、14、28天各1針 | 28天 | 成人、兒童、孕婦 | 經(jīng)典方案、免疫應(yīng)答充分 |
特殊人群：孕婦、哺乳期婦女、免疫缺陷者均應(yīng)按暴露后程序規(guī)范接種，無(wú)禁忌，但需提前告知醫(yī)生。
三、疫苗種類與費(fèi)用
上海狂犬疫苗主要分國(guó)產(chǎn)Vero細(xì)胞疫苗和進(jìn)口/國(guó)產(chǎn)高端人二倍體疫苗，費(fèi)用因種類、接種點(diǎn)、劑次不同而異。
- Vero細(xì)胞疫苗：?jiǎn)吾樇s200-300元，全程4-5針總費(fèi)用約1000-1500元。
- 人二倍體疫苗：?jiǎn)吾樇s400-600元，全程4-5針總費(fèi)用約2000-3000元。
費(fèi)用影響因素表
影響因素 | 說(shuō)明 |
|---|---|
疫苗種類 | Vero細(xì)胞疫苗（國(guó)產(chǎn)）較便宜，人二倍體疫苗（進(jìn)口/高端）較貴 |
接種點(diǎn)性質(zhì) | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心價(jià)格統(tǒng)一，私立醫(yī)院或國(guó)際診所可能加收服務(wù)費(fèi) |
醫(yī)保報(bào)銷 | 部分地區(qū)納入醫(yī)保，需持醫(yī)?？ㄖ炼c(diǎn)機(jī)構(gòu)接種 |
商業(yè)保險(xiǎn) | 部分意外險(xiǎn)可報(bào)銷，需保留發(fā)票及診斷證明 |
自費(fèi)情況 | 未參?；蜻x高端疫苗需全額自費(fèi) |
四、接種點(diǎn)分布
上海各區(qū)均設(shè)有24小時(shí)犬傷門(mén)診，覆蓋主要公立醫(yī)院，部分國(guó)際醫(yī)院可接診外籍人士。
部分代表性接種點(diǎn)一覽表
區(qū)域 | 機(jī)構(gòu)名稱 | 地址 | 服務(wù)時(shí)間 | 聯(lián)系電話 |
|---|---|---|---|---|
黃浦 | 第九人民醫(yī)院黃浦分院 | 普育東路58號(hào) | 24小時(shí) | 23308990-1105 |
徐匯 | 上海徐匯區(qū)中心醫(yī)院 | 淮海中路966號(hào) | 24小時(shí) | 31270810 |
長(zhǎng)寧 | 天山中醫(yī)醫(yī)院 | 婁山關(guān)路868號(hào) | 24小時(shí) | 62418056-8109 |
靜安 | 靜安區(qū)中心醫(yī)院 | 西康路259號(hào) | 24小時(shí) | 61578000-8080 |
浦東 | 上海市第七人民醫(yī)院 | 大同路358號(hào) | 24小時(shí) | 58670561 |
寶山 | 寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 友誼路181號(hào) | 24小時(shí) | 56601100-300 |
崇明 | 新華醫(yī)院崇明分院 | 南門(mén)路25號(hào) | 24小時(shí) | 69692701 |
五、不良反應(yīng)與禁忌癥
1. 不良反應(yīng)
- 常見(jiàn)：注射部位紅腫、疼痛、瘙癢，輕度發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛、惡心、腹痛等，多可自行緩解。
- 罕見(jiàn)：中度以上發(fā)熱、過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克、血管神經(jīng)性水腫等，需及時(shí)就醫(yī)。
2. 禁忌癥
- 暴露后免疫：無(wú)絕對(duì)禁忌，即使有嚴(yán)重過(guò)敏史或疾病，也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種；對(duì)疫苗成分過(guò)敏者可更換品種。
- 暴露前免疫：需評(píng)估個(gè)體健康狀況，有嚴(yán)重過(guò)敏史或免疫缺陷者應(yīng)謹(jǐn)慎。
六、補(bǔ)種與續(xù)種規(guī)則
- 已完成全程接種：一般無(wú)需補(bǔ)種，如有補(bǔ)種意愿可咨詢接種單位。
- 未完成全程接種：可換用其他品牌合格疫苗按原程序免費(fèi)續(xù)種，不影響效果。
- 潛伏期與觀察：狂犬病潛伏期通常1-3個(gè)月，罕有超過(guò)1年。接種后1年內(nèi)重點(diǎn)觀察，1年后一般無(wú)需跟蹤。
狂犬疫苗接種是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵措施，上海已建立完善的犬傷門(mén)診網(wǎng)絡(luò)與規(guī)范流程，市民在動(dòng)物致傷后應(yīng)立即科學(xué)處置、盡早就醫(yī)，嚴(yán)格按程序完成全程接種，特殊人群亦無(wú)禁忌，確保生命健康安全。