具體材料清單以當(dāng)?shù)刈钚抡邽闇?zhǔn)
辦理2025年內(nèi)蒙古呼倫貝爾門診特殊病種所需資料需結(jié)合身份證件、醫(yī)療證明及申請表三大類，建議提前咨詢呼倫貝爾市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院獲取最新要求。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證明文件
- 患者本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 非本人辦理需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
- 異地參保者提供參保地醫(yī)保轉(zhuǎn)移證明。
二、醫(yī)療診斷證明
病歷資料
- 二級以上醫(yī)院確診病歷（含門診/住院記錄）
- 病理報告、影像學(xué)檢查膠片（如CT、MRI）等原始資料。
?？漆t(yī)師證明
- 特殊病種鑒定表（由主治醫(yī)師填寫并蓋章）
- 疾病需符合《內(nèi)蒙古門診特殊病種目錄》范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
實驗室報告
近6個月內(nèi)關(guān)鍵指標(biāo)化驗單（如血糖、腎功能等），示例如下：
病種類型 必備檢驗項目 報告時效要求 糖尿病 糖化血紅蛋白、空腹血糖 3個月內(nèi)有效 慢性腎病 肌酐清除率、尿蛋白定量 1個月內(nèi)有效 惡性腫瘤 病理活檢報告、腫瘤標(biāo)志物 確診后永久有效
三、申請與備案材料
表格文件
- 門診特殊病種申請表（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取）
- 承諾書（聲明材料真實性）。
輔助證明
- 低保證/殘疾證（符合救助條件者需提供）
- 銀行賬戶信息（用于補貼發(fā)放）。
辦理時需確保材料齊全且加蓋醫(yī)院公章，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？疲瑢徍酥芷谕ǔ?strong>5-15個工作日。由于政策可能動態(tài)調(diào)整，建議通過內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺或致電0470-12393確認(rèn)細(xì)節(jié)。