身份證、醫(yī)保卡、二級(jí)及以上醫(yī)院病歷材料、病種對(duì)應(yīng)專(zhuān)科檢查報(bào)告
2025年安徽六安辦理門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料（身份證、醫(yī)?？ǎ?、醫(yī)療診斷材料（二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門(mén)診確診材料、疾病證明書(shū)）及專(zhuān)科病種相關(guān)檢查報(bào)告（如腫瘤需病理報(bào)告、糖尿病需血糖監(jiān)測(cè)記錄等），可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交申請(qǐng)，材料經(jīng)專(zhuān)家審核通過(guò)后享受待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保憑證
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人可提供戶(hù)口本）
- 醫(yī)?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件
- 近期1寸免冠彩色照片1-2張
醫(yī)療診斷核心材料
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）或門(mén)診病歷
- 由主治及以上醫(yī)師開(kāi)具的疾病證明書(shū)（注明確診時(shí)間、病種名稱(chēng)及治療方案）
- 近半年內(nèi)的相關(guān)檢查及化驗(yàn)報(bào)告單（如血液檢查、影像學(xué)報(bào)告等）
二、專(zhuān)科病種補(bǔ)充材料
不同病種需額外提供對(duì)應(yīng)專(zhuān)科材料，具體如下表：
| 病種類(lèi)型 | 必備專(zhuān)科材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 病理檢查報(bào)告、腫瘤分期診斷證明、基因檢測(cè)結(jié)果（靶向治療者） | 需提供治療方案確認(rèn)單 |
| 糖尿?。▏?yán)重） | 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄（≥10次，含指尖血/靜脈血）、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 | 合并并發(fā)癥需提供對(duì)應(yīng)并發(fā)癥診斷材料 |
| 尿毒癥腎透析 | 腎功能衰竭診斷證明、透析記錄單（近1個(gè)月） | 需注明透析頻率及方式 |
| 器官移植抗排異 | 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用方案、近期血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告 | 僅限移植術(shù)后患者 |
| 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)報(bào)告、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查（X光/CT/MRI）、血沉/CRP炎癥指標(biāo)化驗(yàn)單 | 需明確關(guān)節(jié)受累部位及程度 |
三、申請(qǐng)渠道與材料提交
線(xiàn)上申請(qǐng)
- 通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、皖事通APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序，上傳材料掃描件并填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 登錄安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，在“我要辦”模塊選擇“門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”提交電子材料
線(xiàn)下申請(qǐng)
- 攜帶所有材料到參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或有認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)提交
- 填寫(xiě)紙質(zhì)版《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
四、材料審核與待遇生效
提交材料后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織臨床專(zhuān)家在20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。通過(guò)后，參保人員自認(rèn)定通過(guò)之日起享受門(mén)診特殊病種保障待遇，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就醫(yī)購(gòu)藥。
辦理門(mén)診特殊病種時(shí)，建議提前確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)的具體材料要求，確保病歷、檢查報(bào)告等關(guān)鍵材料完整且加蓋醫(yī)院公章，線(xiàn)上提交時(shí)注意材料掃描清晰度，避免因信息不全延誤審核。材料齊全且符合標(biāo)準(zhǔn)的，可快速通過(guò)認(rèn)定并享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。