3-5個工作日完成審核
2025年青海西寧門特（門診特殊病慢性?。┑目焖偕暾埩鞒桃褜崿F(xiàn)線上線下一體化辦理，符合條件的參保人可通過“青松辦”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口提交材料，享受便捷服務(wù)。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：青海省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院出具的門特相關(guān)病種確診材料。
- 病史要求：部分病種需提供6個月以上治療記錄（如高血壓、糖尿病）。
覆蓋病種
病種類型 示例疾病（2025年新增） 年度報銷限額 慢性病 高血壓Ⅲ期、2型糖尿病 5000元 特殊病 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療 20萬元
二、申請材料與提交方式
必備材料
- 身份證及醫(yī)?？ㄔ?電子憑證。
- 《門特申請表》（窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。
- 近期檢查報告（如病理報告、糖化血紅蛋白結(jié)果）。
線上辦理
- 步驟：登錄“青松辦”APP→醫(yī)保服務(wù)→門特申請→上傳材料→提交。
- 優(yōu)勢：材料自動預(yù)審，1個工作日內(nèi)反饋補正意見。
三、審核與待遇享受
審核流程
- 初審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對材料完整性（1個工作日）。
- 專家復(fù)核：疑難病種由專家委員會評估（3個工作日內(nèi)完成）。
待遇生效
- 通過后：次月1日起享受待遇，持醫(yī)?？ㄔ?strong>定點醫(yī)院直接結(jié)算。
- 有效期：慢性病1年（可續(xù)期），特殊病長期有效。
2025年青海西寧門特政策進一步簡化流程、擴大病種覆蓋，建議申請人提前核對材料完整性并優(yōu)先選擇線上通道。關(guān)鍵步驟中病史證明與線上提交是加速審核的核心，若材料齊全，最快可實現(xiàn)3天內(nèi)完成審批。