基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年海南定安縣辦理門診慢特病需提供基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料、病種相關(guān)醫(yī)療證明，以及特殊情形下的附加材料，所有材料需符合2025年國(guó)家醫(yī)保新規(guī)要求，確保真實(shí)、完整且在有效期內(nèi)。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，需2025年新規(guī)格式）
2. 申請(qǐng)表格與醫(yī)療文書
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 診斷證明（由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，明確疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，有效期6個(gè)月）
二、病種專項(xiàng)醫(yī)療材料
1. 常見(jiàn)慢性病必需材料
| 病種分類 | 核心檢查報(bào)告要求 | 時(shí)效性 | 特殊附加材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄（含不同日測(cè)量值） | 近6個(gè)月內(nèi) | 心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超） |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告（近1年3次以上）+糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) | 無(wú) |
| 冠心病 | 冠脈造影/CT報(bào)告+心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄 | 無(wú)特殊限制 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 | 無(wú)特殊限制 | 基因檢測(cè)報(bào)告（2025年新增要求） |
2. 特殊病種補(bǔ)充材料
- 尿毒癥透析：提供近期透析記錄（需醫(yī)院透析中心蓋章）
- 精神疾病：附治療跟蹤表及近3個(gè)月門診用藥記錄
- 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄+抗排異治療方案
三、特殊情形附加材料
1. 委托辦理
公證委托書（明確委托事項(xiàng)及權(quán)限）+受托人身份證原件及復(fù)印件
2. 異地就醫(yī)
參保地醫(yī)保備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）
3. 退役軍人
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件（需當(dāng)?shù)赝艘圮娙耸聞?wù)局蓋章）
辦理門診慢特病時(shí)，需先通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成線上預(yù)審，上傳所有材料掃描件，通過(guò)后攜帶原件到定安縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。材料缺失可申請(qǐng)醫(yī)院檔案科復(fù)印（需支付工本費(fèi)），醫(yī)師離職的由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷。建議提前核對(duì)材料合規(guī)性，確保診斷證明蓋章完整、檢查報(bào)告時(shí)效達(dá)標(biāo)，避免因材料問(wèn)題延誤審批。