四川遂寧醫(yī)保對“中醫(yī)熏洗”項(xiàng)目的報(bào)銷比例為50%-70%，具體根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和參保類型調(diào)整。
四川遂寧醫(yī)保將“中醫(yī)熏洗”（俗稱刮痧）納入居民醫(yī)保報(bào)銷范疇，普通門診在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的報(bào)銷比例為70%，住院治療則按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級分級報(bào)銷，最高可達(dá)90%。學(xué)生參保群體可疊加學(xué)生專屬報(bào)銷政策，進(jìn)一步提升保障力度。
一、門診報(bào)銷細(xì)則
普通門診報(bào)銷
- 在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就診，報(bào)銷比例為70%，年度最高支付限額每人每年120元。
- 學(xué)生群體在校醫(yī)院或指定首診機(jī)構(gòu)就診，報(bào)銷比例提升至60%，年度限額500元。
專項(xiàng)門診報(bào)銷
“兩病”（高血壓、糖尿病）患者使用相關(guān)中藥熏洗治療，報(bào)銷比例為50%，高血壓年度限額200元，糖尿病300元，合并患者限額合計(jì)500元。
二、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線與報(bào)銷比例
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 起付線（元） 報(bào)銷比例 一級及無等級醫(yī)院 500 70% 二級乙等醫(yī)院 600 65% 二級甲等醫(yī)院 700 60% 三級乙等醫(yī)院 800 55% 三級甲等醫(yī)院 1000 50% 特殊群體優(yōu)惠
特困人員、低保對象等困難群體，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，且報(bào)銷無封頂線。
三、學(xué)生參保專屬政策
參保渠道多樣化
- 支持“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”微信小程序、支付寶、銀行網(wǎng)點(diǎn)等多途徑繳費(fèi)。
- 學(xué)校統(tǒng)一組織繳費(fèi)時(shí)，可選擇刷卡或現(xiàn)金支付。
報(bào)銷流程優(yōu)化
- 校醫(yī)院轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，按60%比例報(bào)銷，年度限額500元。
- 異地就醫(yī)需提前備案，支持直接結(jié)算。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷范圍限定
僅限在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的規(guī)范化中醫(yī)熏洗服務(wù)，非正規(guī)機(jī)構(gòu)或項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
報(bào)銷比例隨醫(yī)保基金運(yùn)行情況和政策調(diào)整可能變化，建議通過“四川醫(yī)保”APP或官網(wǎng)查詢最新信息。
五、與其他地區(qū)對比
| 地區(qū) | 門診報(bào)銷比例 | 住院起付線（三級醫(yī)院） | 大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 四川遂寧 | 70% | 1000元 | 居民人均可支配收入50% |
| 遼寧沈陽 | 55%-65% | 1200元 | 固定金額1.2萬元 |
| 內(nèi)蒙古阿拉善 | 60% | 800元 | 居民人均可支配收入60% |
通過上述政策，遂寧市構(gòu)建了“基層高報(bào)銷+住院分層保障+學(xué)生專項(xiàng)支持”的多層次醫(yī)保體系，既鼓勵(lì)常見病在社區(qū)解決，又為重大疾病提供兜底保障。參保人需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、及時(shí)備案轉(zhuǎn)診，以最大化利用醫(yī)保福利。