一般情況下,廣東湛江刮痧不能走醫(yī)保
在廣東湛江,醫(yī)保報銷通常針對符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。刮痧多屬于中醫(yī)保健理療項目,不在醫(yī)保報銷的常規(guī)范圍內,但如果是因疾病治療需要,在特定情況下經醫(yī)生診斷并在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行與疾病治療相關的刮痧,有可能通過醫(yī)保報銷,不過這種情況相對較少。下面將詳細介紹相關內容。
(一)醫(yī)保報銷范圍
- 基本報銷范圍 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。例如在醫(yī)院進行的常規(guī)疾病治療,像感冒發(fā)燒的藥物治療、肺炎的住院治療等費用,在符合規(guī)定的情況下可以報銷。
- 不予報銷范圍
- 服務項目類,如掛號費、院外會診費等;
- 診療設備及醫(yī)用材料類,如應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目,眼鏡、義齒等康復性器具;
- 治療項目類,如各類器官或組織移植的器官源或組織源(除特定的幾種移植外)、近視眼矯形術等;
- 其他,如明確由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用、交通事故(部分情況除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負責的費用、應當由公共衛(wèi)生負擔的費用、在境外就醫(yī)的費用等。
| 報銷范圍類型 | 具體內容 |
|---|---|
| 基本報銷范圍 | 符合醫(yī)保藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準及急診、搶救的醫(yī)療費用 |
| 不予報銷范圍 | 服務項目類、診療設備及醫(yī)用材料類、治療項目類、其他特定費用 |
(二)刮痧的性質
- 保健理療屬性 刮痧是傳統(tǒng)的中醫(yī)外治方法,常用于疏通經絡、促進血液循環(huán)、緩解肌肉疲勞等,很多時候是作為一種保健理療手段存在。比如人們在日常生活中因為工作勞累、身體困倦去養(yǎng)生館進行刮痧放松,這種情況就屬于保健性質,不在醫(yī)保報銷范圍內。
- 治療疾病屬性 當刮痧作為疾病治療的一部分,如對于某些因經絡不通導致的疼痛性疾病,在醫(yī)生的診斷和醫(yī)囑下進行刮痧治療,并且是在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行,理論上有可能納入醫(yī)保報銷。但這種情況需要嚴格符合醫(yī)保的診療規(guī)定和流程。
(三)實際操作情況
- 養(yǎng)生館等場所 在市面上大部分的養(yǎng)生館、美容院等場所進行的刮痧服務,由于這些場所并非醫(yī)保定點醫(yī)療機構,且刮痧主要以保健為目的,所以肯定不能走醫(yī)保報銷。
- 醫(yī)療機構 在醫(yī)保定點的醫(yī)院,如果是醫(yī)生根據(jù)病情開具刮痧治療項目,并且該項目被認定為與疾病治療相關,患者就可以按照醫(yī)保報銷的流程進行報銷。不過在實際中,這種情況的審核比較嚴格,有時候即使是在醫(yī)院進行刮痧,也可能因為不符合規(guī)定而無法報銷。
廣東湛江刮痧走醫(yī)保有一定的限制條件。大部分情況下,作為保健性質的刮痧不能走醫(yī)保;只有在特定疾病治療且符合醫(yī)保規(guī)定時,在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行的刮痧才有可能報銷。民眾在進行刮痧時,應了解自身情況和醫(yī)保政策,避免不必要的誤解。