17類慢性病可享受門診慢特病待遇
2025年河南安陽(yáng)參保人員若確診符合政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病，可申請(qǐng)門診慢特病醫(yī)保待遇，涵蓋惡性腫瘤、終末期腎病、糖尿病并發(fā)癥等17類病種，具體報(bào)銷比例和年度限額根據(jù)病種分類確定。
一、門診慢特病覆蓋病種范圍
重大疾病類
惡性腫瘤：含化療、放療、靶向治療等
器官移植術(shù)后抗排異治療
終末期腎病（透析治療）
血友病
慢性病類
糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病）
高血壓并發(fā)癥（如心衰、腎衰竭）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
冠心病（心絞痛、心肌梗死）
腦血管病后遺癥（偏癱、失語(yǔ)）
其他特殊病種
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
帕金森病
精神分裂癥（門診治療）
肝硬化
干燥綜合征
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
以下表格對(duì)比不同病種的醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例及年度限額：
| 病種分類 | 支付比例（在職人員） | 支付比例（退休人員） | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 85% | 90% | 150,000 |
| 終末期腎病 | 80% | 85% | 80,000 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 75% | 80% | 50,000 |
| 冠心病 | 70% | 75% | 30,000 |
| 精神分裂癥 | 70% | 75% | 20,000 |
三、申請(qǐng)流程與材料要求
資格條件
安陽(yáng)市基本醫(yī)保參保人員
連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上
二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診符合病種標(biāo)準(zhǔn)
提交材料
《門診慢特病申請(qǐng)表》
病歷、檢查報(bào)告、診斷證明
身份證及醫(yī)保憑證復(fù)印件
審核與待遇生效
醫(yī)保部門15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
通過(guò)后次月起享受待遇，有效期2年
四、注意事項(xiàng)與政策優(yōu)化
2025年起安陽(yáng)市新增干燥綜合征和帕金森病為門診慢特病覆蓋病種，并提高終末期腎病透析治療年度限額10%。參保人需每年進(jìn)行資格復(fù)核，未通過(guò)者將終止待遇。建議通過(guò)“河南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線提交申請(qǐng)，縮短辦理周期。
門診慢特病政策通過(guò)減輕長(zhǎng)期用藥及治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障參保人基本醫(yī)療需求。安陽(yáng)市醫(yī)保局定期調(diào)整病種目錄與待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保政策與醫(yī)療需求同步，建議符合條件的居民及時(shí)申請(qǐng)并關(guān)注最新政策動(dòng)態(tài)。