30個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年陜西漢中門(mén)診慢特病申請(qǐng)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保部門(mén)復(fù)核、公示及待遇生效四階段，涵蓋病種認(rèn)定、材料提交、資格審核等核心環(huán)節(jié)，具體流程需嚴(yán)格遵循最新政策規(guī)定。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
漢中市參保職工或居民
患有政策規(guī)定的慢特病病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）
病情需達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并提供醫(yī)學(xué)證明
病種分類(lèi)
病種類(lèi)別 具體病種示例 年度報(bào)銷(xiāo)限額（元） 一類(lèi)（重大疾病） 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、尿毒癥 15萬(wàn) 二類(lèi)（慢性病） 糖尿病、高血壓、冠心病 5萬(wàn) 三類(lèi)（特殊病種） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病 8萬(wàn)
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
參保人身份證及社保卡復(fù)印件
近期免冠照片2張
醫(yī)保參保狀態(tài)證明
醫(yī)學(xué)證明
病種類(lèi)型 需提交的醫(yī)學(xué)文件 有效期限 惡性腫瘤 病理報(bào)告、出院記錄、化療方案 2年內(nèi) 糖尿病 空腹血糖檢測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告 6個(gè)月內(nèi) 冠心病 心電圖、冠脈造影報(bào)告、用藥記錄 1年內(nèi)
三、申請(qǐng)流程步驟
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審
選擇漢中市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院提交材料
由專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)《門(mén)診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》并簽字
醫(yī)保部門(mén)審核
攜帶初審材料至參保地醫(yī)保局（如漢臺(tái)區(qū)、南鄭區(qū)等）
工作人員核對(duì)材料完整性并錄入系統(tǒng)
公示與待遇生效
審核通過(guò)后名單在社區(qū)或官網(wǎng)公示5個(gè)工作日
公示無(wú)異議次月起享受慢特病醫(yī)保待遇
四、待遇查詢與后續(xù)管理
查詢方式
線上：漢中市醫(yī)保局官網(wǎng)或“秦云醫(yī)保”APP
線下：醫(yī)保服務(wù)大廳自助終端
年度復(fù)核
需每年12月前提交最新病歷至醫(yī)保局備案
未按時(shí)復(fù)核者次年待遇暫停，補(bǔ)交材料后恢復(fù)
待遇有效期與變更
通過(guò)認(rèn)定的參保人，一類(lèi)病種待遇長(zhǎng)期有效，二類(lèi)、三類(lèi)病種每5年需重新認(rèn)定。若參保地遷移或病種變更，需持新證明材料辦理手續(xù)。建議申請(qǐng)人提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>或撥打漢中市醫(yī)保服務(wù)熱線（0916-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料完整合規(guī)。