廣元市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保刮痧治療報(bào)銷比例約為70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例約為50%。
刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)，在廣元市醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、適應(yīng)癥及限次等條件。具體比例因參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級不同存在差異，以下為詳細(xì)政策解析。
一、報(bào)銷比例與條件
職工醫(yī)保
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：報(bào)銷75%，年度限額500元。
- 二級及以上醫(yī)院：報(bào)銷60%，需提供中醫(yī)科診斷證明。
居民醫(yī)保
- 一級醫(yī)院：報(bào)銷55%，單次限額40元。
- 二級醫(yī)院：報(bào)銷45%，需納入醫(yī)保目錄病種（如感冒、肩周炎）。
| 對比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 基層機(jī)構(gòu)比例 | 75% | 55% |
| 二級醫(yī)院比例 | 60% | 45% |
| 年度限額 | 500元 | 300元 |
| 適應(yīng)癥要求 | 需明確診斷 | 限目錄病種 |
二、報(bào)銷規(guī)則與限制
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院或綜合醫(yī)院中醫(yī)科，民營機(jī)構(gòu)需備案。
頻次限制
職工醫(yī)保每月最多2次，居民醫(yī)保每年不超過10次。
排除情況
美容保健類刮痧、非治療性項(xiàng)目不予報(bào)銷。
三、辦理流程
- 持卡結(jié)算：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷社?？?/strong>直接抵扣。
- 材料提交：需提供病歷、費(fèi)用清單及醫(yī)保目錄編碼。
- 異地報(bào)銷：備案后按廣元比例結(jié)算，未備案降幅20%。
廣元市將刮痧納入醫(yī)保旨在推廣中醫(yī)藥服務(wù)，但患者需注意政策動(dòng)態(tài)與個(gè)人自付部分。實(shí)際報(bào)銷可能因政策調(diào)整或個(gè)體情況略有差異，建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。