5個(gè)工作日內(nèi)完成審核備案

2025年海南澄邁縣申請(qǐng)門診慢特病需通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后完成備案，次月即可享受醫(yī)保待遇。

一、申請(qǐng)方式及流程

1. 線上辦理

• 平臺(tái)選擇：下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序、“海易辦”等渠道，進(jìn)入“門診慢特病資格申請(qǐng)”模塊。
• 操作步驟：
  1. 實(shí)名注冊(cè)并綁定醫(yī)保卡，選擇參保地（澄邁縣）及申請(qǐng)病種；
  2. 上傳材料：身份證、社?？?/strong>、病歷資料（含檢查報(bào)告、疾病診斷證明）、《門診慢特病認(rèn)定表》（需醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章）；
  3. 提交后通過(guò)“我的辦件”查詢進(jìn)度，審核通過(guò)后收短信通知，次月享受待遇。

2. 線下辦理

• 申請(qǐng)地點(diǎn)：
  • 省內(nèi)就醫(yī)：直接向具備認(rèn)定資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三甲醫(yī)院）醫(yī)保科提交申請(qǐng)；
  • 異地居?。合?strong>澄邁縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料。
• 操作步驟：
  1. 填寫《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性疾病和特殊疾病認(rèn)定表》（可在醫(yī)院索取）；
  2. 提交材料原件及復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院印章）；
  3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)組織專家審核，通過(guò)后線上備案。

二、申請(qǐng)材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

2. 病種專項(xiàng)材料

3. 特殊情形補(bǔ)充材料

• 委托辦理：需提供公證委托書(shū)及受托人身份證；
• 異地就醫(yī)：需提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明；
• 急重癥（如惡性腫瘤）：可通過(guò)“綠色通道”全年受理，無(wú)需等待季度申報(bào)期。

三、審核與待遇說(shuō)明

1. 審核時(shí)限

• 常規(guī)病種：15-20個(gè)工作日（2025年縮短至15個(gè)工作日）；
• 急重癥（如惡性腫瘤、尿毒癥透析）：即時(shí)辦結(jié)。

2. 待遇享受

• 定點(diǎn)選擇：海南省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外備案地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就醫(yī)，無(wú)數(shù)量限制；
• 報(bào)銷規(guī)則：
  • 職工醫(yī)保報(bào)銷比例70%-90%，居民醫(yī)保50%-80%，起付線職工700元/年、居民500元/年（嚴(yán)重精神障礙患者無(wú)起付線）；
  • 一次可開(kāi)1個(gè)月藥量，特殊情況經(jīng)評(píng)估可開(kāi)3個(gè)月；
• 資格管理：連續(xù)24個(gè)月無(wú)合規(guī)費(fèi)用可能取消資格，需重新申請(qǐng)。

參保人可通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵冞M(jìn)度，或撥打澄邁縣醫(yī)保局電話咨詢。完成認(rèn)定后，建議優(yōu)先使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算，提升就醫(yī)便捷性。