12類病種可申報(bào)，需連續(xù)參保滿1年且提供近2年診療記錄
2025年巴中市門診特殊疾病申報(bào)需滿足病種范圍、參保時(shí)限、醫(yī)學(xué)證明等核心條件，旨在為長期慢性病患者提供醫(yī)療保障。
一、 基本申請(qǐng)資格
參保要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿1年（含視同繳費(fèi)年限）。
- 斷繳不超過3個(gè)月可補(bǔ)繳，逾期需重新計(jì)算年限。
病種范圍
涵蓋12類門診特病，包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等（見下表）。
病種類型 包含疾病示例 需提供的醫(yī)學(xué)證明 惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 代謝性疾病 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷書 醫(yī)學(xué)證明
需由三級(jí)醫(yī)院或定點(diǎn)?？漆t(yī)院出具診斷書，且包含近2年診療記錄。
二、 特殊情形規(guī)定
異地就醫(yī)申請(qǐng)
- 長期異地居住者需在巴中市醫(yī)保局備案，并提交異地醫(yī)院診斷證明。
- 材料需加蓋醫(yī)院公章，且符合巴中市病種目錄。
未成年人申請(qǐng)
- 18周歲以下患者可由監(jiān)護(hù)人代辦，需額外提供出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證。
- 罕見病（如苯丙酮尿癥）可放寬至6個(gè)月參保記錄。
三、 流程與材料清單
申請(qǐng)流程
- 步驟1：填寫《門診特病認(rèn)定申請(qǐng)表》，附醫(yī)院證明；
- 步驟2：提交至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?；
- 步驟3：10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
材料清單
- 必交材料：身份證、醫(yī)?？?、診斷書、近期1寸照片；
- 補(bǔ)充材料：如涉及器官移植，需提供手術(shù)記錄復(fù)印件。
巴中市門診特病政策通過明確病種界定與材料規(guī)范，平衡醫(yī)療資源分配與患者需求。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種適配性與材料完整性，避免因證明缺失延誤待遇享受。