根據(jù)2025年青海海西地區(qū)的門特病申請(qǐng)條件,具體要求如下:
一、核心申請(qǐng)條件
疾病范圍限制
必須屬于醫(yī)保政策規(guī)定的門特病種目錄(如惡性腫瘤、糖尿病等慢性重癥疾病)
普通門診疾?。ㄈ绺忻埃┎辉趫?bào)銷范圍內(nèi)
診斷與材料要求
需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生出具診斷證明
提供病歷、檢查報(bào)告等材料,惡性腫瘤患者需額外提供放療/化療證明
二、治療與報(bào)銷規(guī)則
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療
跨省異地就醫(yī)僅支持5個(gè)病種直接結(jié)算
備案有效期
部分病種備案有效期1年,期滿需重新申請(qǐng)
三、注意事項(xiàng)
申請(qǐng)前建議通過青海海西醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)具體病種目錄
異地就醫(yī)需提前確認(rèn)兩地醫(yī)保報(bào)銷政策差異