四步完成
2025年廣東潮州門診特殊病種申辦主要分為以下四個步驟：
一、待遇認(rèn)定申請
- 體檢診斷：參保人員需持有效身份憑證（如醫(yī)保電子憑證、居民身份證、社會保障卡等）到具備診斷資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。
- 填寫申請表：經(jīng)相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的接診醫(yī)師診斷后，符合標(biāo)準(zhǔn)的填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，并由副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師簽名復(fù)核。
- 認(rèn)定審核：最后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門進(jìn)行認(rèn)定審核。
二、認(rèn)定審核確認(rèn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門對符合規(guī)定的申請現(xiàn)場予以辦理，并為參保人員出具《門診特定病種待遇認(rèn)定表》。
三、選定就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 直接選定：若參保人員選擇定點在辦理門特病種待遇認(rèn)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則由該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理定點該院就醫(yī)手續(xù)，并將認(rèn)定及定點信息上傳至國家醫(yī)保平臺。
- 其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：如選定在其他符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員應(yīng)憑《認(rèn)定表》及有效身份憑證原件盡快通過線上渠道辦理選點手續(xù)，亦可到參保統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理選點手續(xù)。
四、門特就診
參保人員持有效身份憑證在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，參保人員即可享受門特醫(yī)保結(jié)算待遇。
線上選點流程
- 微信搜索小程序“粵醫(yī)?！?/strong>，實名認(rèn)證登錄后，選擇參保地潮州市，進(jìn)入【門慢門特登記】。
- 填寫信息：按《認(rèn)定表》填寫病種名稱及開始日期、結(jié)束日期，并根據(jù)鑒定及選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在行政區(qū)域進(jìn)行選擇。
- 上傳資料：上傳《認(rèn)定表》及有效身份憑證，點擊提交進(jìn)行申請。
- 審核完成：統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會在一個工作日內(nèi)完成審核，審核通過后，參保人員門特選點手續(xù)辦理成功。
注意事項
- 異地就醫(yī)：參保人員選擇外市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一并辦理門特異地就醫(yī)手續(xù)。
- 報銷材料：特殊病種門診報銷需提供門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本，以及二級及二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗報告等相關(guān)資料。
通過以上步驟，參保人員即可完成2025年廣東潮州門診特殊病種的申辦手續(xù)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。