5類基礎(chǔ)材料+3類特病證明材料
在2025年，江西贛州居民申請門診特病需準備身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、病史資料和檢查報告等基礎(chǔ)材料，同時根據(jù)不同特病類型提供專項診斷證明、近期治療記錄和影像學(xué)資料等補充證明，所有材料需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章并確保信息完整。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供本人有效身份證原件及復(fù)印件，若為代辦申請，還需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。未成年人需額外提交戶口簿及監(jiān)護人身份證。材料需在有效期內(nèi)且信息清晰。醫(yī)保憑證
包括社會保障卡或電子醫(yī)保憑證打印件，需確保醫(yī)保狀態(tài)正常。異地參保人員需提供參保地醫(yī)保備案證明，退休人員需附加退休證復(fù)印件。門診特病申請表
需填寫《贛州市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》，表格可從醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，內(nèi)容需真實完整并由申請人簽字確認。
表：基礎(chǔ)材料有效性要求
| 材料類型 | 原件要求 | 復(fù)印件要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 必須核驗 | A4紙正反面 | 代辦需雙份 |
| 醫(yī)保憑證 | 電子版可替代 | 需加蓋公章 | 異地需備案 |
| 申請表 | 原件提交 | 無需復(fù)印件 | 手寫簽名 |
二、疾病專項證明材料
診斷證明文件
由二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書，需明確疾病名稱、ICD編碼及確診時間。惡性腫瘤患者需提供病理報告，糖尿病需附加糖化血紅蛋白檢測單。近期治療記錄
提交近6個月內(nèi)的門診病歷或住院小結(jié)，需包含治療方案、用藥記錄及病情評估。精神類疾病需附加專科醫(yī)院連續(xù)治療記錄。輔助檢查資料
包括影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實驗室檢驗（血常規(guī)/生化）等原始報告單。高血壓患者需提供動態(tài)血壓監(jiān)測圖，腎病需提交腎功能檢測數(shù)據(jù)。
表：常見特病對應(yīng)專項材料
| 特病類型 | 必備診斷證明 | 關(guān)鍵檢查項目 | 治療記錄要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+分期證明 | 影像學(xué)檢查+腫瘤標志物 | 近3個月化療/放療記錄 |
| 糖尿病 | 空腹血糖+糖耐量報告 | 糖化血紅蛋白+并發(fā)癥檢查 | 用藥方案+血糖監(jiān)測日志 |
| 精神分裂癥 | ?？漆t(yī)院診斷書 | 心理評估量表 | 連續(xù)6個月復(fù)診記錄 |
三、補充說明材料
居住證明
異地居住人員需提供居住證或社區(qū)證明，農(nóng)村居民可提交村委會蓋章的居住證明，材料需體現(xiàn)實際居住地址及居住時長。經(jīng)濟困難證明
申請醫(yī)療救助或費用減免的困難群體，需提供低保證、特困人員救助供養(yǎng)證或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道出具的貧困證明。其他特殊情況材料
器官移植術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄及抗排異用藥清單，罕見病需附加國家罕見病目錄收錄證明，外傷導(dǎo)致的特病需提交事故認定書。
在2025年，江西贛州的門診特病申請材料體系已實現(xiàn)標準化和分類化，申請人需根據(jù)具體病種精準準備基礎(chǔ)材料與專項證明，確保所有文件真實有效且符合醫(yī)保部門要求，這將直接影響審批效率和待遇享受。