申請周期：1個月至3個月
申請材料：身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)療費用清單等
一、核心材料清單
身份證明文件
- 申請人身份證原件及復印件（正反面）
- 社保卡或醫(yī)保卡原件及復印件
醫(yī)療診斷證明
- 三級甲等醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需明確標注病種名稱及病情階段）
- 近兩年內的住院病歷、手術記錄或病理報告（加蓋醫(yī)院公章）
醫(yī)療費用憑證
- 近半年的門診或住院費用清單（含藥品、檢查項目明細）
- 相關治療的影像學報告（如CT、MRI、超聲等）
二、流程與注意事項
（一）線上申請流程
平臺注冊與登錄
通過“浙里辦”APP進入“浙里醫(yī)保”專區(qū)，完成實名認證。
材料提交
- 在“門診慢特病待遇備案”模塊上傳電子版材料（支持PDF/JPG格式）。
- 選擇“本人辦理”或“代人辦理”，填寫被保障人基本信息。
審核與反饋
提交后3-5個工作日完成初審，審核結果通過短信或APP通知。
（二）線下辦理渠道
基層醫(yī)療機構窗口
- 攜帶紙質材料至社區(qū)衛(wèi)生服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
- 需提前與家庭醫(yī)生簽約，由醫(yī)生協(xié)助錄入備案信息。
補充材料要求
若材料不全，系統(tǒng)將自動推送補正通知，需在10個工作日內補齊。
三、常見病種與待遇標準
| 病種類別 | 保障期限 | 年度報銷上限（元） | 需提交的特殊文件 |
|---|---|---|---|
| 慢性阻塞性肺疾病 | 1 年 | 12,000 | 肺功能檢測報告（FEV1<30%） |
| 阿爾茨海默病 | 3 年 | 24,000 | 神經科專家會診記錄 |
| 帕金森病 | 1 年 | 15,00 | 多巴胺能藥物使用證明 |
| 肺結核 | 6 個月 | 6,000 | 抗結核治療方案及藥敏試驗報告 |
四、特殊情形處理
跨省就醫(yī)備案
需額外提交《異地就醫(yī)備案表》，并選擇已開通直接結算的定點醫(yī)院。
未成年人申請
除常規(guī)材料外，需提供出生醫(yī)學證明及監(jiān)護人身份證件。
材料時效性要求
所有診斷證明需在近1年內開具，費用清單需覆蓋最近3個月治療記錄。
五、政策銜接與權益保障
與職工互助保障聯(lián)動
參加“寧波市職工醫(yī)療互助保障”的參保人，可疊加享受最高3萬元/年的互助金。
爭議解決機制
若對審核結果有異議，可在收到通知后15日內向市醫(yī)保局提交復核申請。
通過規(guī)范提交材料并遵循流程，申請人可在平均20個工作日內完成備案。建議提前通過“浙里辦”查詢定點醫(yī)療機構名錄，并保留所有紙質材料副本以備復查。政策細節(jié)可能隨醫(yī)保目錄調整而更新，建議通過官方渠道獲取最新信息。