覆蓋62種疾病，簡化流程，取消時限
2025年四川樂山特殊病種辦理條件全面覆蓋慢性病和重大疾病，通過取消申報時限、擴大病種范圍、優(yōu)化報銷政策等方式，減輕參保人員醫(yī)療負擔。

一、病種覆蓋范圍

1. 1.A類（門診慢病）覆蓋病種：糖尿病、高血壓、癲癇、精神類疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥等）、冠心病等14種。特點：需長期門診治療，年度支付限額根據醫(yī)保類型（職工/居民）設定。
2. 2.B類（門診大?。└采w病種：惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等29種。特點：治療費用高，部分病種報銷比例達90%。

二、申請條件

1.

疾病診斷要求
• 需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷、檢查報告等。
• 部分病種需專項檢查（如惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術證明）。

2.

材料準備
• 基礎材料：醫(yī)?？?、身份證（未成年人需戶口本）、1寸照片2張。
• 病種材料：近半年內病史資料、治療方案、費用清單。

三、辦理流程

1.

申報方式
• 線下：攜帶材料至初審醫(yī)院醫(yī)?？苹蛏绫Ｋ暾?。
• 線上：部分地區(qū)支持“閩政通”APP或“四川醫(yī)?！毙〕绦蛱峤?。

2.

審批流程
• 初審：醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬牧喜⒊醪借b定。
• 專家評審：市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審。
• 備案生效：評審通過后領取《特殊病種門診專用病歷》，次月享受待遇。

四、報銷政策

1.

起付線與支付比例
• 職工醫(yī)保：起付線300元，支付比例85%。
• 居民醫(yī)保：以門診統(tǒng)籌限額為起付線，一檔支付70%，二檔80%。

2.

特殊病種傾斜
• B類病種：起付線統(tǒng)一550元（民族地區(qū)200元），部分病種報銷比例90%。
• 異地就醫(yī)：備案后可聯網結算，未備案需墊付后回參保地報銷。

2025年樂山特殊病種政策通過擴大病種、取消時限、優(yōu)化報銷，切實降低患者門診負擔。建議患者提前準備材料，關注醫(yī)保局最新公告，確保順利享受待遇。