10種病種，88個縣域全覆蓋
自2025年起，貴州省在已有的基礎上，全面深化并落實門診慢特病跨省直接結算政策，將可結算的病種范圍擴大至10種，并實現(xiàn)了全省88個縣域的全覆蓋，極大地方便了跨省異地長期居住或臨時外出就醫(yī)的參保人員，使其在備案地治療相關慢特病時，無需再墊付大額資金和往返奔波報銷。
一、 政策核心內容與覆蓋范圍
結算病種顯著擴容：貴州省將可進行跨省直接結算的門診慢特病從原有的5種，擴展至10種，基本涵蓋了常見高發(fā)的慢性疾病。這10種病種具體包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強直性脊柱炎 。此次擴容顯著提升了政策的惠及面。
結算地域全面覆蓋：該政策已實現(xiàn)貴州省所有88個縣域的全覆蓋 。這意味著，無論參保人員來自貴州的哪個縣區(qū)，只要符合條件，均可在省外開通相應服務的定點醫(yī)療機構享受直接結算便利 。
結算機構廣泛：為支撐此項政策，貴州省已開通了大量跨省異地就醫(yī)定點機構。數(shù)據(jù)顯示，全省已有2904家醫(yī)療機構可提供跨省住院服務，4447家醫(yī)療機構和14920家零售藥店可提供跨省門診服務，形成了廣泛的異地就醫(yī)服務網(wǎng)絡 。
二、 病種對比與政策演進
下表清晰地展示了貴州省門診慢特病跨省直接結算政策的演進過程及當前覆蓋的病種：
對比維度 | 2024年及之前 | 2025年（當前） |
|---|---|---|
可結算病種數(shù)量 | 5種 | 10種 |
主要覆蓋病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 | 在原有5種基礎上，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 |
政策目標 | 實現(xiàn)基礎病種跨省結算 | 實現(xiàn)病種擴圍，提升保障水平 |
縣域覆蓋 | 逐步推進 | 88個縣域全覆蓋 |
三、 辦理與使用流程
前提條件：參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，這是實現(xiàn)跨省直接結算的基礎。備案后，其醫(yī)保信息將與就醫(yī)地系統(tǒng)聯(lián)通。
認定與登記：參保人員需在參保地完成門診慢特病的資格認定。只有被認定為相應病種的患者，才能享受該病種的待遇 。
就醫(yī)結算：在備案地的定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時，必須主動出示醫(yī)保電子憑證、身份證或社會保障卡，并在掛號、就診和結算環(huán)節(jié)明確告知醫(yī)療機構，自己需享受異地門診慢特病待遇，以確保費用按正確的類別進行結算，避免混淆 。
此項政策的全面實施，標志著貴州省在提升醫(yī)保服務便利化水平和保障參保人員權益方面取得了重要進展。通過將門診慢特病跨省直接結算病種擴大至10種并實現(xiàn)縣域全覆蓋，有效解決了異地就醫(yī)群眾“墊資多、跑腿累”的難題，讓醫(yī)保服務更加便捷、高效、人性化。