1-3項基礎(chǔ)檢查結(jié)合過敏原排查
兒童濕疹的診斷需根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實驗室檢查綜合判斷，重點在于明確病因及排除其他皮膚疾病?；A(chǔ)檢查包括體格觀察、血液指標(biāo)分析及過敏原篩查，針對頑固性病例可能需進(jìn)一步組織病理學(xué)檢測。
一、臨床基礎(chǔ)檢查項目
體格檢查
- 皮損特征觀察：醫(yī)生通過肉眼評估皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出及結(jié)痂的分布范圍與形態(tài)特征，尤其關(guān)注面部、四肢等易發(fā)部位。
- 伴隨癥狀記錄：記錄瘙癢程度、皮膚干燥脫屑情況，排查是否合并抓痕、繼發(fā)感染等。
實驗室常規(guī)檢測
- 血常規(guī)：通過白細(xì)胞計數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例判斷是否合并細(xì)菌感染或過敏反應(yīng)。兒童正常參考值為白細(xì)胞總數(shù)≤10.0×10^9/L。
- 血清IgE檢測：總IgE升高提示過敏體質(zhì)，特異性IgE用于識別牛奶、雞蛋等常見食物過敏原。
| 檢查項目 | 適用場景 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 初步篩查感染或炎癥反應(yīng) | 白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染 |
| 血清IgE | 疑似過敏相關(guān)濕疹 | 區(qū)分過敏性濕疹與非過敏類型 |
| 皮損細(xì)菌培養(yǎng) | 存在化膿、滲液 | 明確繼發(fā)感染病原體，指導(dǎo)抗生素使用 |
二、過敏原專項排查
皮膚點刺試驗
- 方法：將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚，15-20分鐘觀察紅腫反應(yīng)。
- 適用性：快速篩查吸入性（如塵螨、花粉）及食物性（如牛奶、大豆）過敏原，3歲以上兒童適用。
斑貼試驗
- 方法：將過敏原貼片敷于背部皮膚48小時，檢測接觸性過敏（如金屬、香料）。
- 注意：需避開濕疹急性發(fā)作期，避免假陽性干擾。
食物激發(fā)試驗
- 實施條件：在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下逐步引入可疑致敏食物，觀察濕疹是否加重。
- 適用性：血清檢測結(jié)果存疑時，作為確診金標(biāo)準(zhǔn)。
三、特殊病例進(jìn)階檢查
皮膚活檢
- 指征：頑固性濕疹、與其他皮膚?。ㄈ玢y屑病）鑒別困難時。
- 方法：局部麻醉后取小塊皮膚組織進(jìn)行病理分析。
免疫功能評估
項目：淋巴細(xì)胞亞群分析、補體水平檢測，排查免疫缺陷相關(guān)濕疹。
兒童濕疹的檢查需根據(jù)病情輕重分層實施，輕癥以體格檢查和基礎(chǔ)血液檢測為主，中重度或治療無效者需完善過敏原篩查及病理學(xué)檢查。家長應(yīng)配合醫(yī)生選擇針對性項目，避免過度檢測，同時注重日常皮膚護(hù)理與環(huán)境過敏原控制，以實現(xiàn)精準(zhǔn)診斷與有效管理。