45種病種，需提交身份證明、病歷資料及審核表格
2025年西安市門(mén)診特殊病種（含慢性病與特殊?。┺k理需根據(jù)參保類型、就醫(yī)地點(diǎn)及病種類型準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，涉及基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷證明、病歷資料等核心要件，部分病種需定期復(fù)審。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
1. 身份與參保證明
- 身份證復(fù)印件（正反面，1份）
- 醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證（異地就醫(yī)需先完成備案）
- 初審表與鑒定表：《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病申請(qǐng)鑒定表》或《醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種項(xiàng)目審批表》（需二級(jí)甲等及以上醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，由2名醫(yī)師簽字，其中副主任醫(yī)師不少于1名）
2. 醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章，有效期2年內(nèi)
- 病歷資料：
- 住院患者：近兩年住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 門(mén)診患者：若住院病歷超2年，需補(bǔ)充近2年2次及以上門(mén)診治療病歷及對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告
- 檢查報(bào)告：與病種相關(guān)的化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告單（如腫瘤病理報(bào)告、糖尿病血糖檢測(cè)單等，有效期2年內(nèi)）
二、分類材料要求
| 申請(qǐng)類型 | 額外材料 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 門(mén)診慢性病 | 初審表一式兩份（加蓋單位/社區(qū)公章） | 本地/異地參保，45種慢性病病種 |
| 門(mén)診特殊病 | 醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷個(gè)人承諾書(shū)（簽字按手?。⑼暾≡翰v原件（含病理/影像報(bào)告） | 7種特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤放化療等） |
| 異地就醫(yī) | 異地就醫(yī)備案憑證 | 參保地為西安，在外地就醫(yī) |
| 復(fù)審病種 | 近1年門(mén)診治療記錄、最新檢查報(bào)告（如甲狀腺功能異常、癲癇等12類病種每2年復(fù)審） | 待遇期滿前3個(gè)月申請(qǐng) |
三、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：所有醫(yī)療證明、病歷及檢查報(bào)告需在2年有效期內(nèi)，逾期需補(bǔ)充最新診療記錄
- 辦理渠道：本地就醫(yī)可在二級(jí)甲等及以上醫(yī)院“一站式”辦理；異地或駐外人員需通過(guò)單位（職工）或社區(qū)（居民）提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 待遇生效：審核通過(guò)后次月起享受報(bào)銷，復(fù)審未通過(guò)或逾期未申請(qǐng)將暫停待遇
參保人可通過(guò)“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦查詢認(rèn)定進(jìn)度，確保材料完整規(guī)范以提高辦理效率。