需提供身份證、醫(yī)?？?、近期病歷、診斷證明等資料。
在湖南永州辦理門診特殊病種（門特）需要按照以下流程準(zhǔn)備和提交相關(guān)資料：
一、準(zhǔn)備材料
- 身份證：患者本人的有效身份證件，用于身份驗(yàn)證。
- 醫(yī)保卡：患者的醫(yī)?？?，用于醫(yī)保信息的讀取和報(bào)銷。
- 近期病歷：患者在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診病歷，包括病情描述、治療方案等信息。
- 診斷證明：由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生根據(jù)患者病情填寫的《門診特殊病種診斷證明書》，明確診斷并建議享受門特待遇。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告：與病情相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如血液檢查、影像學(xué)檢查等。
二、選擇醫(yī)院
前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的可辦理門特申請(qǐng)的醫(yī)院。不同地區(qū)指定醫(yī)院不同，可通過醫(yī)保官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢。
三、提交申請(qǐng)
在醫(yī)院相關(guān)科室，向醫(yī)生說明要申請(qǐng)門特，領(lǐng)取并填寫門特申請(qǐng)表。按要求如實(shí)填寫個(gè)人信息、疾病情況等內(nèi)容，附上準(zhǔn)備好的材料一并交給醫(yī)生。
四、醫(yī)院審核
醫(yī)生會(huì)對(duì)提交的申請(qǐng)及材料進(jìn)行審核，判斷是否符合門特申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)。若符合，將給予認(rèn)可。
五、醫(yī)保部門核準(zhǔn)
醫(yī)院將申請(qǐng)材料報(bào)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，醫(yī)保部門進(jìn)行最終核準(zhǔn)。核準(zhǔn)通過后，申請(qǐng)人即可享受門特待遇。
六、線上復(fù)審病種及辦理流程
在湖南省，符合條件的線上復(fù)審病種包括：高血壓3級(jí)、糖尿病、冠心病等31個(gè)病種。參保人員可以通過湘醫(yī)保APP進(jìn)行線上復(fù)審申請(qǐng)，具體流程如下：
- 登錄APP：下載并登錄湘醫(yī)保APP，進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”選項(xiàng)，找到“特門延期申請(qǐng)”。
- 點(diǎn)擊申請(qǐng)：選擇“本人申請(qǐng)”或“替他人申請(qǐng)”，查詢對(duì)應(yīng)的特門待遇明細(xì)，點(diǎn)擊“延期申請(qǐng)”按鈕進(jìn)行提交。
- 提交承諾書：若是為他人申請(qǐng)，需提交承諾數(shù)據(jù)簽名，并上傳特門待遇人的身份證正面照片及個(gè)人手持身份證的半身照。
- 上傳資料并提交申請(qǐng)：上傳特門待遇享受人的身份證正面照片及個(gè)人手持身份證的半身照后，即可提交申請(qǐng)。
七、線下申報(bào)病種及辦理流程
對(duì)于某些特殊病種，參保人員需進(jìn)行線下申報(bào)，包括：植物狀態(tài)（家庭病床）、惡性腫瘤康復(fù)治療等12個(gè)病種。線下申報(bào)流程如下：
- 準(zhǔn)備申請(qǐng)資料：包括門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表、身份證復(fù)印件、病歷資料和相關(guān)檢查資料。
- 資料遞交：在長(zhǎng)沙的醫(yī)院申請(qǐng)資料需遞交至所在醫(yī)院醫(yī)?？疲情L(zhǎng)沙醫(yī)院的申請(qǐng)資料則由單位醫(yī)保專干統(tǒng)一遞交至省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心。
- 查詢結(jié)果：評(píng)審批次將在下月月底可在湘醫(yī)保APP、申報(bào)單位或醫(yī)院查詢結(jié)果。
八、注意事項(xiàng)
- 申請(qǐng)病種情況：在填寫申請(qǐng)表時(shí)，特別需要注意“申請(qǐng)病種情況”一欄需由二級(jí)以上公立醫(yī)院相關(guān)?？扑鶎倏剖裔t(yī)生填寫并簽字。
- 及時(shí)變更門特選點(diǎn)：根據(jù)最新政策，需要將原門特定點(diǎn)藥店變更為定點(diǎn)醫(yī)院，并開具電子處方進(jìn)行結(jié)算。
- 了解報(bào)銷比例和限額：不同病種的報(bào)銷比例和年度支付限額有所不同，參保人員應(yīng)了解清楚，確保能夠充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
通過以上流程和注意事項(xiàng)，參保人員可以順利辦理湖南永州門診特殊病種的申請(qǐng)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。