2025年福建泉州辦理門診特殊病種通常需要以下材料:
- 基礎(chǔ)材料:身份證原件及復(fù)印件,1寸正面免冠彩照1張,醫(yī)保憑證(如社??ǎ?。
- 醫(yī)療證明材料:由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書,與所申請病種相關(guān)的門診病歷、住院病歷(含出院記錄等)、檢查檢驗報告單等。
- 申請表:填寫《泉州市基本醫(yī)療保險特殊病種審核表》或《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》,需經(jīng)治醫(yī)師簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
若委托他人辦理,還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。部分地區(qū)如符合“兩病”(高血壓、糖尿?。╅T診特殊病種認定標準的,可簡化材料,具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。