甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種分為兩類管理，Ⅰ 類為全省統(tǒng)一實(shí)施的病種，共 63 個(gè)；Ⅱ 類為各地州市納入實(shí)施的病種。不同病種的最高支付限額有所不同，且參保人員身份（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）也會(huì)影響支付限額?；级喾N門(mén)診慢特病的參保人員，最多可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病病種，其統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額計(jì)算方式有特別規(guī)定。
一、甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病 Ⅰ 類病種及支付限額
| 病種名稱 | 支付限額（元） |
|---|---|
| 血友病 | 60,000 |
| 血液透析 | 80,000 |
| 器官移植抗排異治療 | 80,000 |
| 肝硬化失代償期 | 10,000 |
| 腦癱 | 10,000 |
| 慢性腎功能衰竭 | 10,000 |
| 惡性腫瘤門(mén)診治療 | 10,000 |
| 慢性心力衰竭 | 6,000 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 (3 種及以上) | 7,000 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 (2 種以內(nèi)) | 5,000 |
| 高血壓 (高危) | 5,000 |
| 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 3,000 |
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 6,000 |
| 慢性活動(dòng)性肝炎 | 6,000 |
| 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后狀態(tài) | 6,000 |
| 冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài) | 6,000 |
| 血管支架植入術(shù)后狀態(tài) | 6,000 |
| 肺源性心臟病 | 5,000 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 5,000 |
| 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 3,000 |
| 甲狀腺功能減退癥 | 2,000 |
| 苯丙酮尿癥 | 14,000 |
| 克汀病 | 2,000 |
| 腦血管病后遺癥 | 5,000 |
| 重癥肌無(wú)力 | 5,000 |
| 阿爾茨海默病 | 4,000 |
| 癲癇 | 4,000 |
| 帕金森病 | 4,000 |
| 精神分裂癥 | 4,000 |
| 偏執(zhí)性情感障礙 | 4,000 |
| 癲癇性精神病 | 4,000 |
| 雙向障礙 | 4,000 |
| 分裂情感障礙 | 4,000 |
| 精神發(fā)育遲滯所致精神障礙 | 4,000 |
| 器質(zhì)性精神病 | 4,000 |
| 躁狂癥 | 4,000 |
| 抑郁癥 | 4,000 |
| 支氣管哮喘 | 3,500 |
| 耐藥性結(jié)核病 | 6,000 |
| 肺結(jié)核 | 3,000 |
| 原發(fā)免疫性血小板減少癥 | 5,000 |
| 具有其他心臟瓣膜置換 | 6,000 |
| 冠心病 | 5,000 |
| 慢性腎臟病 | 6,000 |
| 慢性腎炎 | 6,000 |
| 腎病綜合癥 | 10,000 |
| 股骨骨壞死 | 6,000 |
| 大骨節(jié)病 | 2,000 |
| 氟骨病 | 2,000 |
| 布魯氏菌病 | 2,000 |
| 包蟲(chóng)病 | 2,000 |
| 瘧疾 | 2,000 |
| 黑熱病 | 2,000 |
| 其他傳染病和寄生蟲(chóng)病 | 2,000 |
| 砷中毒 | 2,000 |
| 再生障礙性貧血 | 20,000 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥 | 10,000 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 8,000 |
| 白血病門(mén)診治療 | 10,000 |
| 惡性腫瘤（放化療） | 10,000 |
| 腹膜透析 | 60,000 |
二、部分地區(qū) Ⅱ 類病種及支付限額示例（以某地區(qū)為例）
| 病種名稱 | 支付限額（元） |
|---|---|
| 干燥綜合征 (舍格倫) | 7,000 |
| 痛風(fēng) | 2,000 |
| 風(fēng)濕性心臟病 | 7,000 |
| 銀屑病 | 5,000 |
| 白癜風(fēng) | 3,000 |
三、多種門(mén)診慢特病申報(bào)及支付限額規(guī)定
對(duì)患多種門(mén)診慢特病的參保人員，最多可申報(bào)兩種門(mén)診慢特病病種。個(gè)人門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為：兩個(gè)病種中最高的限額（具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額）與定額 500 元之和 。門(mén)診慢特病年度最高支付限額僅限于當(dāng)年使用，不得結(jié)轉(zhuǎn)累加到次年，超限額部分由個(gè)人自付。參保人員取得門(mén)診慢特病待遇身份后當(dāng)月開(kāi)始享受待遇，認(rèn)定后的統(tǒng)籌基金年度支付限額為認(rèn)定病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額月平均值乘以本年內(nèi)剩余月份，取整數(shù)確定。
2025 年甘肅門(mén)診特殊病種最高支付限額根據(jù)病種、參保人員身份不同而有差異，Ⅰ 類病種全省統(tǒng)一，Ⅱ 類病種各地有別，且針對(duì)患多種門(mén)診慢特病的參保人員在申報(bào)及支付限額計(jì)算上有特別規(guī)定，大家需留意自身所患病種對(duì)應(yīng)的具體支付限額，合理享受醫(yī)保待遇。
