門診慢特病起付線400元，報(bào)銷比例和限額按病種設(shè)定，新增154種特殊用藥報(bào)銷比例65%

2025年內(nèi)蒙古特殊病種醫(yī)療救助政策中，門診慢特病統(tǒng)一設(shè)置起付線400元，報(bào)銷比例和年度限額根據(jù)具體病種確定；同時(shí)新增154種特殊用藥，納入救助范圍后報(bào)銷比例為65%。“兩病”（高血壓/糖尿病） 患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診無起付線，高血壓年度報(bào)銷限額300元，糖尿病600元，報(bào)銷比例均為65%。

一、門診特殊病種救助政策

1. 門診慢特病通用標(biāo)準(zhǔn)

   • 起付線：400元
   • 報(bào)銷比例：按病種設(shè)定（如糖尿病、高血壓等）
   • 年度限額：按病種設(shè)定

2. “兩病”專項(xiàng)待遇

   病種	起付線	報(bào)銷比例	年度限額	就診機(jī)構(gòu)
   高血壓	無	65%	300元	基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
   糖尿病	無	65%	600元	基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3. 特殊用藥保障

   • 新增范圍：154種特殊用藥
   • 報(bào)銷比例：65%

二、分地區(qū)門診救助差異（部分盟市）

1. 呼和浩特市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

   醫(yī)院級(jí)別	起付線	報(bào)銷比例	年度限額
   一級(jí)醫(yī)院	200元	65%	600元
   二級(jí)醫(yī)院	500元	60%	2400元
   三級(jí)醫(yī)院	1000元	50%	2400元

2. 呼倫貝爾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

   醫(yī)院級(jí)別	起付線	報(bào)銷比例	年度限額
   一級(jí)醫(yī)院	200元	65%	600元
   二級(jí)醫(yī)院	500元	60%	2400元
   三級(jí)醫(yī)院	1000元	50%	2400元

3. 烏海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

   • 報(bào)銷比例：60%
   • 年度限額：1500元

2025年內(nèi)蒙古特殊病種醫(yī)療救助政策通過統(tǒng)一門診慢特病起付線、差異化設(shè)定報(bào)銷比例和限額，結(jié)合特殊用藥擴(kuò)容及“兩病”專項(xiàng)保障，形成覆蓋城鄉(xiāng)、分類施策的救助體系，不同盟市根據(jù)實(shí)際情況細(xì)化執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，公眾可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門查詢具體病種的報(bào)銷細(xì)則。