終止特殊病種待遇需向首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、提供相關(guān)資料并由醫(yī)保中心批準(zhǔn)。
當(dāng)參保人員不再符合特殊病種待遇條件時(shí)，需要按照規(guī)定流程申請終止其特殊病種待遇。這通常涉及到向初次診斷該特殊病種的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請，并提供相關(guān)的醫(yī)療記錄和身份證明文件，最終由醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核批準(zhǔn)。
一、特殊病種待遇終止流程
- 準(zhǔn)備材料
- 患者需攜帶既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）至門診醫(yī)生就診。
- 符合條件的患者，由醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表。
- 提交申請
- 特殊病種審批表必須由二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫。
- 患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)?？?、身份證（未成年人持戶口本）以及醫(yī)院出具的相關(guān)材料到戶籍所在地的社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請辦理。
- 審核批準(zhǔn)
社保機(jī)構(gòu)將對提交的信息進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)實(shí)際情況決定是否終止特殊病種待遇。
| 流程步驟 | 所需材料 | 負(fù)責(zé)部門 |
|---|---|---|
| 準(zhǔn)備材料 | 病歷副本、診斷書、相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 提交申請 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門診治療審批表 | 社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) |
| 審核批準(zhǔn) | 對申請人的資格進(jìn)行審查，確認(rèn)是否滿足終止條件 | 社會保險(xiǎn)管理部門 |
二、特殊情況處理
- 變更定點(diǎn)醫(yī)院
如果參保人員因病情需要變更特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)持社?？跋嚓P(guān)費(fèi)用結(jié)清證明到醫(yī)保辦辦理注銷手續(xù)。
- 結(jié)清費(fèi)用
- 科室須確認(rèn)患者已結(jié)清在我院發(fā)生的特殊病種費(fèi)用，并按規(guī)定填寫結(jié)清證明。
- 由醫(yī)保辦為患者出具《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種備案注銷單》，經(jīng)參保人員簽字確認(rèn)后加蓋印章。
三、注意事項(xiàng)
- 了解當(dāng)?shù)卣?/li>
不同地區(qū)的具體操作可能略有差異，因此在執(zhí)行前務(wù)必詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐囊?guī)章制度。
- 預(yù)約咨詢
在實(shí)際操作前，建議提前預(yù)約并咨詢相關(guān)部門以確保流程順利進(jìn)行。
- 及時(shí)更新信息
如有任何個(gè)人信息變動，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)部門以便于保持信息準(zhǔn)確無誤。
在整個(gè)過程中，重要的是要確保所有步驟都嚴(yán)格按照規(guī)定的程序來進(jìn)行，這樣可以避免不必要的延誤或錯(cuò)誤。對于任何疑問或者不確定的地方，及時(shí)與專業(yè)人士溝通是非常必要的。通過遵循正確的步驟，患者能夠有效地管理自己的健康權(quán)益，并確保醫(yī)療服務(wù)得到妥善安排。