1-3年
甘肅省2025年門診特殊病種辦理需滿足基本醫(yī)保參保、疾病診斷符合標(biāo)準(zhǔn)、材料齊全三大核心條件，具體涉及參保年限、病種范圍、審核流程等要求。
一、基本參保條件
參保身份要求
申請人須為甘肅省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿1年（部分病種要求3年）。中斷繳費超3個月需重新計算年限。參保地域限制
需在甘肅省內(nèi)參保，異地參保人員需提供參保地備案證明。
二、疾病診斷與病種范圍
病種分類及標(biāo)準(zhǔn)
甘肅省門診特殊病種分為慢性病（如高血壓、糖尿病）和重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥），具體病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)如下表：病種類型 代表病種 診斷依據(jù) 關(guān)鍵指標(biāo) 慢性病 高血壓Ⅲ期 二級以上醫(yī)院多次血壓記錄+靶器官損害證明 收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg 糖尿病伴并發(fā)癥 空腹血糖≥7.0mmol/L+并發(fā)癥報告（如腎病、視網(wǎng)膜病變） 糖化血紅蛋白≥7.5% 重大疾病 惡性腫瘤 病理報告+影像學(xué)證據(jù)（CT/MRI） TNM分期≥Ⅱ期 尿毒癥透析 腎功能檢查（肌酐≥707μmol/L）+透析治療記錄 eGFR<15ml/min 新增與調(diào)整病種
2025年新增“罕見病”類別（如血友病、漸凍癥），需提供國家級診療機構(gòu)證明。
三、申請材料與流程
必備材料清單
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 醫(yī)療文書：二級以上醫(yī)院出具的診斷書、住院病歷（近3年內(nèi)）、檢查報告；
- 申請表：《甘肅省門診特殊病種申請表》（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取）。
審核與時效
- 初審：參保地醫(yī)保局收到材料后15個工作日完成；
- 復(fù)審：市級醫(yī)保專家委員會每月集中評審，30日內(nèi)公示結(jié)果；
- 有效期：慢性病1-3年，重大疾病長期有效（需年度復(fù)核）。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需額外提交異地就醫(yī)備案表+當(dāng)?shù)蒯t(yī)院證明；
- 代辦申請：代辦人需提供授權(quán)委托書+雙方身份證。
甘肅省門診特殊病種辦理以精準(zhǔn)保障為核心，通過嚴(yán)格病種界定、分級審核和動態(tài)管理，確保醫(yī)?；?/strong>合理使用，同時為重癥患者提供持續(xù)醫(yī)療支持。
